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文档摘要

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XX科技大学教职工病假申请表

姓名

人事编号

性别

出生年月

参加工作年月

岗位及职务(职称)

病假

原因及起止时间

病假原因：

起止时间：年月日至年月日，共天

本人承诺：

在休病假期间如从事有经济收入的活动，学校可停止发放病假期间的一切工资福利待遇并按有关规定处理。

本人签名：年月日

所在

单位

意见

（公章