第十章传染病流行病学
InfectiousDiseaseEpidemiology
;*;*;*;*;近现代传染病控制;EdwardJenner（1749~1823）;JohnSnow(1813–1858);LouisPasteur(1822-1895);RobertKoch(1843-1910);总的发病率降低
总的死亡率降低
大多数传染病病死率下降
不同传播途径疾病构成改变
大规模暴发和流行减少;;1950-2003年全国法定报告传染病病死率;艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在发生从高危人群向一般人群播散的变化
病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大
耐药性结核病流行卷土重来
新发、突发传染病流行不断发生，在全球出现的40种新发传染病中，在我国出现近20种
报告发病率最高的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒，死亡率最高的是AIDS、肺结核、狂犬病;全国（不含港澳台，下同）共报告法定传染病585322例，死亡1433人。其中，甲类传染病中鼠疫无发病、死亡报告,霍乱共报告发病2例,无死亡。乙类传染病中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、白喉和人感染高致病性禽流感无发病、死亡报告，其余22种传染病共报告发病299542例，死亡1424人。报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾以及淋病，占乙类传染病报告病例总数的92%。?
同期，全国共报告丙类传染病发病285778例，死亡9人。其中丝虫病无发病、死亡报告，报告发病数居前3位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告病例总数的95％。?
;1、感染谱发生变化，中度和轻度病例所占比例逐渐增加；
2、传染源的流动性呈现快、远、广的特点；
3、传播途径多样，疾病播散快速
4、疫源地范围难以确定
5、人口大量流动，流动人口基础免疫水平不一。;新发传染病（emergingandreemerginginfectiousdiseases，ERI是新出现发传染病（emerginginfectiousdiseases，EID）和再发传染病（reemerginginfectiousdiseases，RID）的总称。
前者是指新种或新型病原体引发的传染病，后者是指已经存在但近年来其发病率增加或流行区域扩大，或面临增加危险的已有传染病。;*;*;1、发生和出现不确定性，可呈大流行点状暴发或散发。
2、病原体种类及宿主种类多样，病原体具有较强的变异性，传播途径复杂；
3、人体缺乏特异性免疫力；
4、常呈现人兽共患性；
5、早期发现及诊断较为困难，缺乏特异性治疗，疫情发生时针对性防制措施有限；
6、急性新发传染病病死率较高，严重危害健康与生命安全，甚至严重影响经济发展和社会稳定。;1、微生物进化；
2、人口和物资的快速流动；
3、行为与生活方式的改变；
4、生态环境与气候变化；
5、免疫受损的人群增多；
6、食品加工、存储方式的改变；
7、医疗手段的改变。;*;*;*;*;*;*;概念：指病原体侵入至机体最早出现临床症状的这段时间。主要与病原体在机体的繁殖时间有关。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;①经飞沫传播
（droplettransmission）
②经飞沫核传播
（dropletnucleustransmission）
③经尘埃传播
（dusttransmission）;*;*;*;*;*;*;①?病例散发，家庭续发率高；
②?无明显季节性；
③?与个人卫生习惯和卫生条件有关；
④?防治主要靠加强管理和健康教育。;*;媒介节肢动物;病原体:
登革热病毒
（黄病毒科,黄病毒属）;*;*;*;每年全球因不安全注射所致疾病;*;*;影响人群易感性升高的主要因素有：
①新生儿增加；
②易感人口迁入；
③免疫人口免疫力自然消退；
④免疫人口死亡。
影响人群易感性降低的主要因素有：
①计划免疫；
②传染病流行；
③隐性感染。
;*;*;*;*;*;*;2003年我国国家级HIV监测哨点地理分布;*;*;1.改善卫生条件
2.健康教育（healtheducation）
3.预防接种（vaccination）
4.国境卫生检疫（frontierhealthquarantine）
5.传染病报告;污水处理;加强健康教育;*;疫苗：凡具有抗原性接种于机体可产生特异的自动免疫力，可抵御传染病的发生或流行。;*;根据传