手术切口分级标准试题及答案
一、选择题
1.根据美国CDC手术切口分类标准，清洁切口（ClassI）的定义是（）[单选题]*
A.手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌腔道
B.手术进入有菌腔道但无明显污染
C.手术区域存在急性炎症或感染
D.手术涉及开放性创伤或严重污染
答案：A
解析：清洁切口（ClassI）指手术未涉及有菌腔道（如呼吸道、消化道等），且无感染或炎症表现。
2.下列哪类手术切口属于清洁-污染切口（ClassII）（）[单选题]*
A.甲状腺切除术
B.阑尾切除术（无穿孔）
C.开放性骨折清创术
D.腹腔脓肿引流术
答案：B
解析：阑尾切除术（无穿孔）涉及消化道但无显著污染，符合ClassII标准；A为ClassI，C和D为ClassIII或IV。
3.污染切口（ClassIII）的典型特征是（）[单选题]*
A.手术区域存在急性非化脓性炎症
B.手术中无菌技术被破坏
C.手术涉及开放性创伤或胃肠道内容物泄漏
D.手术区域有坏死组织
答案：C
解析：ClassIII指手术区域因创伤、胃肠道内容物泄漏等导致直接污染，A和B不全面，D更接近ClassIV。
4.下列哪项属于污秽-感染切口（ClassIV）（）[多选题]*
A.穿孔性阑尾炎手术
B.糖尿病足坏死组织清创术
C.择期疝修补术
D.外伤后6小时内的伤口缝合
答案：AB
解析：ClassIV指术前已存在感染或坏死组织（如穿孔性阑尾炎、糖尿病足感染），C为ClassI，D为ClassIII。
5.手术切口分级的主要临床意义是（）[单选题]*
A.决定手术时间长短
B.预测术后感染风险并指导抗生素使用
C.选择缝合材料
D.评估患者麻醉耐受性
答案：B
解析：切口分级直接关联感染风险，ClassI-IV的感染率依次升高，是预防性抗生素使用的重要依据。
6.心脏搭桥手术（使用自体血管）的切口通常属于（）[单选题]*
A.ClassI
B.ClassII
C.ClassIII
D.ClassIV
答案：A
解析：心脏搭桥术未进入有菌腔道，且为无菌操作，符合ClassI标准。
7.结肠癌根治术（术前肠道准备充分）的切口分类是（）[单选题]*
A.ClassI
B.ClassII
C.ClassIII
D.ClassIV
答案：B
解析：尽管有肠道准备，结肠手术仍涉及潜在污染，属于ClassII。
8.下列哪种情况需将切口升级为更高分类（）[多选题]*
A.手术中意外进入有菌腔道
B.患者术前存在无症状菌尿
C.手术时间超过3小时
D.术中发现脓性分泌物
答案：AD
解析：A和D直接增加污染或感染风险，需升级分类；B和C不直接改变切口性质。
9.关于ClassII切口，正确的是（）[单选题]*
A.术后感染率低于5%
B.必须使用广谱抗生素
C.仅适用于急诊手术
D.无需预防性抗生素
答案：A
解析：ClassII切口感染率通常为5%-10%，低于ClassIII/IV，但高于ClassI；抗生素使用需根据指南。
10.开放性骨折清创术的切口分类是（）[单选题]*
A.ClassI
B.ClassII
C.ClassIII
D.ClassIV
答案：C
解析：开放性骨折因创伤污染属于ClassIII，若已有感染则升级为ClassIV。
11.手术切口分级不依赖于（）[单选题]*
A.手术部位
B.术中污染程度
C.患者年龄
D.术前感染状态
答案：C
解析：分级依据手术部位、污染和感染状态，与年龄无关。
12.下列手术中切口分类最高的是（）[单选题]*
A.乳腺纤维瘤切除术
B.胆囊切除术（无胆汁泄漏）
C.肠穿孔修补术
D.关节置换术
答案：C
解析：肠穿孔修补术为ClassIII或IV，高于A（ClassI）、B（ClassII）和D（ClassI）。
13.预防ClassI切口感染的关键措施是（）[多选题]*
A.严格无菌技术
B.术前剃毛
C.常规使用万古霉素
D.缩短术前住院时间
答案：AD
解析：无菌技术和减少院内暴露可降低感染风险；B可能增加微创伤，C不推荐常规使用。
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