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临床医学急诊面试题及答案2025年

一、患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊就诊。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在140/90mmHg左右；糖尿病病史5年，皮下注射胰岛素，空腹血糖7-8mmol/L。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/95mmHg，神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病进行鉴别诊断？请简述鉴别要点。

答案