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临床思维培训考试题及答案2025年

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”就诊。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平。查体：BP160/100mmHg，HR95次/分，律齐，双肺呼吸音清。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。此时最关键的鉴别诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.主动脉夹层

C.胃食管反流病

D.急性肺栓塞

答案：B

解析：患者为老年男性，突发胸骨后压榨性疼痛，心电图提示前壁ST段抬高，需首先考虑ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。但需警惕主动脉夹层的可能，因其疼痛性质