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小儿结核性胸膜炎诊疗指南(2025年版)

小儿结核性胸膜炎是儿童结核病中常见的肺外结核类型，多由结核分枝杆菌初次感染后经淋巴或血行播散至胸膜，或胸膜下结核病灶直接破溃至胸膜腔引发迟发型超敏反应所致。其诊疗需结合儿童生理特点、免疫状态及结核分枝杆菌感染特性，遵循个体化与规范化原则。以下从临床特征、诊断标准、治疗方案及随访管理四方面系统阐述。

一、临床特征

（一）流行病学特点

儿童结核性胸膜炎好发于学龄期及青春期（5-15岁），婴幼儿（3岁）因免疫功能未成熟，发病率相对较低但病情更隐匿。疫情监测显示，结核接触史阳性率高达60%-80%，家庭内成人活动性肺结核患者是主要传染源。卡介苗（BCG）接