呼吸机相关性肺炎相关试题
一、选择题
1.呼吸机相关性肺炎（VAP）通常发生在机械通气后多长时间？（）
[单选题]*
A.24小时内
B.48小时后
C.1周后
D.2周后
答案：B
原因：VAP的定义为机械通气48小时后发生的肺炎，24小时内多为社
区或院内获得性肺炎，而非VAP。
2.下列哪项是VAP最常见的病原体？（）[单选题]*
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肺炎链球菌
D.流感嗜血杆菌
答案：B
原因：铜绿假单胞菌是医院环境中常见的耐药菌，在VAP患者中检出
率较高。
3.预防VAP的核心措施不包括哪一项？（）[单选题]*
A.抬高床头30°-45°
B.每日镇静中断
C.常规更换呼吸机管路
D.口腔护理
答案：C
原因：频繁更换呼吸机管路可能增加污染风险，指南推荐仅在污染或故
障时更换。
4.诊断VAP的临床肺部感染评分（CPIS）中，不包括以下哪项指标？
（）[单选题]*
A.体温
B.白细胞计数
C.痰培养结果
D.动脉血氧分压
答案：D
原因：CPIS主要依据体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合指数及影
像学，不直接依赖动脉血氧分压。
5.以下哪项实验室检查对VAP的诊断特异性最高？（）[单选题]*
A.血常规
B.降钙素原（PCT）
C.C反应蛋白（CRP）
D.支气管肺泡灌洗液培养
答案：D
原因：支气管肺泡灌洗液培养可明确病原学，特异性高于非特异性炎症
指标。
6.关于VAP的抗菌药物治疗原则，错误的是？（）[单选题]*
A.初始经验性治疗需覆盖耐药菌
B.疗程通常为7-10天
C.根据药敏结果及时降阶梯
D.联合用药优于单药治疗
答案：D
原因：单药治疗足够时无需联合用药，避免增加耐药风险。
7.下列哪种情况会增加VAP的发生风险？（）[多选题]*
A.长期使用质子泵抑制剂
B.气管插管气囊压力不足
C.患者年龄65岁
D.频繁吸痰操作
答案：A、B、C、D
原因：胃酸抑制增加误吸风险，气囊压力不足导致分泌物渗漏，高龄及
频繁吸痰均与VAP相关。
8.VAP的影像学表现通常为？（）[单选题]*
A.双肺弥漫性磨玻璃影
B.新发或进展的肺部浸润影
C.肺门淋巴结肿大
D.胸膜增厚
答案：B
原因：新发浸润影是VAP的典型表现，其他选项特异性不足。
9.关于VAP的病原学送检，正确的是？（）[多选题]*
A.需在抗菌药物使用前留取标本
B.痰培养敏感性高于血培养
C.支气管镜取样可提高准确性
D.标本需在2小时内送检
答案：A、C、D
原因：血培养对VAP敏感性低，痰培养易受污染，支气管镜取样更可
靠。
10.以下哪项不是VAP的预防Bundle措施？（）[单选题]*
A.每日评估拔管指征
B.使用含氯己定的口腔护理液
C.常规使用全身糖皮质激素
D.避免不必要的深镇静
答案：C
原因：糖皮质激素无预防作用，且可能增加感染风险。
11.VAP患者出现耐药菌感染的危险因素不包括？（）[单选题]*
A.近期广谱抗菌药物使用
B.机械通气5天
C.低蛋白血症
D.住院时间48小时
答案：D
原因：住院时间短与耐药菌感染风险低相关。
12.关于VAP的流行病学，正确的是？（）[多选题]*
A.ICU内发生率约5%-15%
B.死亡率可达20%-50%
C.早发性VAP多由敏感菌引起
D.晚发性VAP与耐药菌相关
答案：A、B、C、D
原因：早发性VAP（5天）病原