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文档摘要

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2026/02/10

慢性病管理策略实施总结

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

实施基本情况

02

取得的成效

03

面临的问题

04

改进措施

05

未来规划

实施基本情况

01

策略实施范围

覆盖区域范围

覆盖全国31个省（自治区、直辖市），重点推进社区卫生服务中心及乡镇卫生院，如北京市海淀区已覆盖85%基层医疗机构。

人群覆盖范围

针对高血压、糖尿病等慢性病患者，重点覆盖65岁及以上老年人，某试点地区管理患者达12.3万人。

服务项目范围

提供健康评估、用药指导、定期随访等服务，如上海市某区开展三师共管模式，年服务超50万人次。

参与人员概况