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特殊人群镇痛方案08阿片类药物耐受患者根据患者既往用药史及疼痛评估结果，逐步调整阿片类药物剂量，避免突然增量导致不良反应或疗效不足。个体化剂量调整采用NSAIDs、对乙酰氨基酚或辅助药物（如加巴喷丁、普瑞巴林）以减少阿片类药物用量，降低耐受性风险。联合非阿片类镇痛药物密切观察呼吸抑制、便秘等副作用，必要时使用拮抗剂（如纳洛酮）或辅助措施（如缓泻剂）进行干预。监测与干预不良反应基于肌酐清除率延长羟考酮给药间隔（如eGFR30-50ml/min时剂量减少25%）。肝功能不全者避免使用经CYP3A4代谢的芬太尼，优先选择不经肝脏代谢的丁丙诺啡。药代动力学调整原则避免同