心律失常和心力衰竭理论试题
一、选择题
1.下列哪种心律失常最常见于健康人群，通常无需特殊治疗？（）[单选题]*
A.心房颤动
B.室性心动过速
C.窦性心动过缓
D.窦性心律不齐
答案：D
原因：窦性心律不齐是一种生理性现象，尤其在青少年中常见，与呼吸周期相关，通常无需干预。
2.心房颤动的主要心电图特征是？（）[单选题]*
A.P波消失，代之以f波
B.QRS波群宽大畸形
C.PR间期延长
D.ST段抬高
答案：A
原因：心房颤动时心房电活动紊乱，P波消失，出现快速而不规则的f波（频率350-600次/分）。
3.下列哪种药物是治疗慢性心力衰竭的一线选择？（）[单选题]*
A.地高辛
B.美托洛尔
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
答案：B
原因：美托洛尔属于β受体阻滞剂，可改善心力衰竭患者的长期预后，降低死亡率。
4.心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难的主要机制是？（）[单选题]*
A.平卧位时回心血量增加
B.迷走神经张力降低
C.肺泡表面活性物质减少
D.肺动脉收缩
答案：A
原因：平卧位时下肢静脉回流增加，加重肺淤血，导致呼吸困难。
5.下列哪项是室性心动过速的典型心电图表现？（）[单选题]*
A.QRS波群时限0.12秒
B.房室分离现象
C.规则出现的P波
D.PR间期固定
答案：B
原因：室性心动过速时心室激动与心房无关，心电图上可见房室分离，QRS波群通常宽大畸形（≥0.12秒）。
6.长期未控制的心房颤动最可能导致的严重并发症是？（）[单选题]*
A.急性肺水肿
B.脑卒中
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死
答案：B
原因：心房颤动导致心房内血流淤滞，易形成左心耳血栓，脱落后可引起栓塞性脑卒中。
7.下列哪种电解质紊乱最易诱发尖端扭转型室速？（）[单选题]*
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钙血症
答案：B
原因：低钾血症延长心肌细胞复极，增加早期后除极风险，从而诱发尖端扭转型室速。
8.心力衰竭患者使用袢利尿剂的主要目的是？（）[单选题]*
A.增强心肌收缩力
B.减轻肺淤血和水肿
C.降低心脏后负荷
D.减慢心率
答案：B
原因：袢利尿剂（如呋塞米）通过抑制钠重吸收减少血容量，缓解液体潴留引起的症状。
9.下列哪项是β受体阻滞剂治疗心力衰竭的禁忌证？（）[单选题]*
A.轻度活动后气促
B.心率55次/分
C.急性肺水肿
D.稳定性心绞痛
答案：C
原因：急性肺水肿患者需优先缓解症状，β受体阻滞剂的负性肌力作用可能加重病情。
10.下列心律失常中，哪种需立即电复律治疗？（）[单选题]*
A.无症状的窦性心动过缓
B.血流动力学不稳定的室速
C.偶发房性早搏
D.一度房室传导阻滞
答案：B
原因：血流动力学不稳定的室速可迅速恶化为室颤，需紧急电复律恢复窦律。
11.下列哪些因素可诱发心力衰竭急性加重？（多选）（）[多选题]*
A.呼吸道感染
B.过量摄入钠盐
C.规律服用β受体阻滞剂
D.未控制的高血压
E.严格限制液体摄入
答案：ABD
原因：感染、容量负荷增加（钠盐过量）和血压骤升均增加心脏负担，而β受体阻滞剂和限液是治疗措施。
12.慢性心力衰竭患者出现颈静脉怒张提示？（）[单选题]*
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.心包填塞
D.主动脉瓣狭窄
答案：B
原因：颈静脉怒张是右心衰竭导致体循环静脉压升高的典型表现。
13.下列哪项检查对评估心力衰竭患者容量状态最直接？（）[单选题]*
A.超声心动图
B.脑钠肽（BNP）检测
C.中心静脉压测量
D.动态心电图
答案：C
原因：中心静脉压直接反映右心房压力，是评估容量负荷的可靠指标。
14.心房颤动患者抗凝治疗的首选药物是？（）[单选题]*
A.阿司匹林
B.华法林
C.氯吡格雷
D.肝素
答案：B
原因：华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成，有效降低房颤相关卒中风险。
15.下列哪种情况属于心力衰竭分期中的C期？（）[单选题]*
A.有高血压但无心衰症状
B.心肌梗死后EF降低但无症状
C.既往出现气促、水肿
D.终末期需持续静脉用药
答案：C
原因：C期指当前或既往存