高镁血症诊疗理论试题
一、选择题
1.高镁血症的诊断标准通常为血清镁浓度超过（）[单选题]*
A.0.75mmol/L
B.1.0mmol/L
C.1.25mmol/L
D.1.5mmol/L
答案：C
解析：高镁血症定义为血清镁浓度1.25mmol/L，轻度升高为1.25-2.0mmol/L，中重度2.0mmol/L。
2.下列哪项是高镁血症最常见的病因（）[单选题]*
A.慢性肾脏病
B.甲状腺功能亢进
C.原发性醛固酮增多症
D.肝硬化
答案：A
解析：肾脏是镁排泄的主要器官，慢性肾脏病导致肾小球滤过率下降，镁排泄减少，易引发高镁血症。
3.高镁血症的神经肌肉症状通常出现在血清镁浓度超过（）[单选题]*
A.1.5mmol/L
B.2.0mmol/L
C.2.5mmol/L
D.3.0mmol/L
答案：B
解析：血清镁2.0mmol/L可抑制神经肌肉传导，导致肌无力、腱反射减弱或消失。
4.严重高镁血症（3.0mmol/L）可能导致的生命危险是（）[单选题]*
A.心室颤动
B.呼吸肌麻痹
C.急性肝衰竭
D.脑出血
答案：B
解析：极高浓度的镁可抑制呼吸中枢和呼吸肌活动，导致呼吸衰竭。
5.下列药物中可用于紧急降低血镁水平的是（）[单选题]*
A.葡萄糖酸钙
B.呋塞米
C.胰岛素
D.碳酸氢钠
答案：A
解析：钙剂（如10%葡萄糖酸钙）可拮抗镁的毒性，稳定心肌细胞膜，需静脉缓慢推注。
6.高镁血症患者出现心电图改变时，典型表现为（）[单选题]*
A.QT间期缩短
B.PR间期延长
C.ST段抬高
D.T波高尖
答案：B
解析：镁抑制房室结传导，导致PR间期延长，严重时可出现完全性房室传导阻滞。
7.下列哪项不是高镁血症的消化系统症状（）[单选题]*
A.恶心呕吐
B.肠蠕动增强
C.便秘
D.肠梗阻
答案：B
解析：高镁血症抑制平滑肌收缩，导致肠蠕动减弱，表现为便秘甚至麻痹性肠梗阻。
8.对于肾功能正常的高镁血症患者，首选治疗措施是（）[单选题]*
A.静脉注射生理盐水
B.血液透析
C.口服镁结合剂
D.限制镁摄入
答案：A
解析：扩容利尿可促进镁经肾脏排泄，生理盐水联合呋塞米是肾功能正常者的基础治疗。
9.血液透析的指征不包括（）[单选题]*
A.血清镁3.0mmol/L
B.严重心律失常
C.肾功能衰竭
D.血钙正常
答案：D
解析：血钙水平与透析指征无关，透析适用于危及生命的高镁血症或肾衰竭患者。
10.下列哪种疾病可能因治疗不当导致医源性高镁血症（）[多选题]*
A.子痫
B.心律失常
C.哮喘
D.便秘
答案：AB
解析：硫酸镁是子痫和某些心律失常的治疗药物，过量使用或肾功能不全时易引发高镁血症。
11.新生儿高镁血症的常见原因是（）[单选题]*
A.母乳喂养
B.母亲产前接受硫酸镁治疗
C.先天性肾病
D.早产儿代谢异常
答案：B
解析：母体静脉输注硫酸镁可通过胎盘进入胎儿循环，导致新生儿一过性高镁血症。
12.高镁血症患者禁用哪类药物（）[单选题]*
A.钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄类
D.利尿剂
答案：A
解析：钙通道阻滞剂与镁协同抑制心肌和血管平滑肌，可能加重低血压和心脏传导阻滞。
13.慢性高镁血症的长期管理核心是（）[单选题]*
A.定期补钙
B.限制含镁食物
C.维持水电解质平衡
D.监测肾功能
答案：D
解析：肾功能是镁排泄的关键，慢性患者需定期评估肾小球滤过率以调整治疗方案。
14.下列实验室检查中，对鉴别高镁血症病因最有价值的是（）[单选题]*
A.血甲状旁腺激素
B.尿镁排泄分数
C.血肌酐
D.血钾
答案：B
解析：尿镁排泄分数（FEMg）可区分肾性或非肾性因素，2%提示肾性排泄异常。
15.高镁血症患者出现低钙血症的机制是（）[多选题]*
A.抑制甲状旁腺激素分泌
B.拮抗钙的骨吸收作用
C.增加尿钙排泄
D.减少肠道钙吸收
答案：AB
解析：镁抑制PTH释放并拮抗其破骨作用，导致血钙降低，但尿钙排泄和肠道吸收不受直接影响。
16.含镁量较高的药物是（）[多选题]*