基本信息
文件名称:唇裂修复术知情同意书.docx
文件大小:26.43 KB
总页数:11 页
更新时间:2026-02-26
总字数:约4.2千字
文档摘要

唇裂修复术知情同意书

患者/监护人(以下简称“您”):

为帮助您全面了解唇裂修复术的相关信息,确保您在充分知情的前提下自主决定是否接受手术,我们将通过以下内容向您详细说明手术的必要性、可能的风险与并发症、替代方案及您的权利义务等重要事项。请您仔细阅读并与医生充分沟通后,再签署本知情同意书。

一、您的基本情况与手术背景

根据您提供的病史、体格检查及辅助检查(如面部三维扫描、影像学评估等),您/患儿目前诊断为:________(请填写具体类型,如单侧不完全性唇裂、双侧完全性唇裂合并牙槽突裂等)。唇裂是最常见的先天性面部畸形之一,主要表现为上唇组织连续性中断,常合并鼻部畸形(如患侧鼻翼