研究报告
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髓外浆细胞瘤二例报告
病例一概述
1.患者基本信息
病例一：
(1)患者张某某，男性，45岁，汉族，已婚，住址为我国某省某市某区。患者于2023年3月无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性，活动后加剧，伴有腰部酸胀感。
(2)患者既往体健，无特殊病史，无药物过敏史。吸烟史20年，平均每日吸烟量15支，饮酒史15年，平均每日饮酒量100ml。患者于5年前因工作原因搬家公司搬运重物，时有腰部扭伤史。
(3)家族中无类似疾病史。患者于2023年4月就诊于当地医院，初步诊断为腰部肌肉劳损，给予理疗、药物治疗，症状有所缓解，但反复发作。
病例二：
(1)患者王某某，女性，35岁，汉族，已婚，住址为我国某省某市某区。患者于2023年2月开始出现左侧颈部肿块，逐渐增大，伴有局部疼痛。
(2)患者既往体健，无特殊病史，无药物过敏史。无吸烟、饮酒史。患者于1年前因工作原因长时间面对电脑，时有颈部疲劳感。
(3)家族中无类似疾病史。患者于2023年3月就诊于当地医院，初步诊断为颈部淋巴结炎，给予抗感染治疗，症状略有改善，但肿块持续增大。
2.病史采集
病例一：
(1)患者张某某自述，腰部疼痛已持续约1个月，疼痛程度为中度，活动后加剧，休息后减轻。疼痛部位固定，位于右侧腰部，有时向臀部放射。
(2)患者睡眠质量下降，入睡困难，夜间多次醒来，睡眠时间缩短。患者食欲减退，体重无明显变化。近期有乏力感，但无发热、寒战等全身症状。
(3)患者工作强度较大，需长时间站立或弯腰工作，近半年内工作压力大，精神紧张。患者否认近期有外伤史，否认近期服用过特殊药物。
病例二：
(1)患者王某某诉颈部肿块出现约2个月，肿块位于左侧颈部，无明显疼痛，但肿块质地较硬，活动度差，触摸时有轻微压痛。
(2)患者近期出现颈部不适，伴有轻微的吞咽困难，但未影响进食。患者否认近期有呼吸道感染史，否认有颈部外伤史。
(3)患者工作环境较为封闭，长时间面对电脑，近期有熬夜加班的情况。患者否认有肿瘤家族史，但自述母亲有甲状腺结节病史。
3.临床表现
病例一：
(1)患者张某某，45岁男性，主诉右侧腰部疼痛，伴局部肿胀。疼痛开始于一个月前，呈持续性，活动后加剧，休息后减轻。疼痛程度评分为5/10分（10分为最严重）。患者疼痛主要集中在腰部右侧，并向臀部及大腿后侧放射。体检时发现腰部肌肉紧张，腰部活动受限，特别是弯腰和扭转动作时疼痛明显加重。患者睡眠受到影响，平均每晚睡眠时间缩短至5小时。
(2)患者张某某伴有腰部酸胀感，尤其在站立或坐姿长时间后明显。在日常生活中，如步行、上下楼梯等动作时，患者感到腰部不适加剧。此外，患者自觉全身乏力，体重略有下降，近一个月内减轻了约3公斤。患者饮食基本正常，但食欲有所减退。
(3)在当地医院进行进一步检查时，医生发现患者的腰部X射线显示有骨质破坏的迹象，CT扫描显示腰部椎体有溶骨性病变，MRI检查提示腰部椎体浆细胞瘤。根据患者的临床表现和影像学检查结果，医生初步诊断为髓外浆细胞瘤。
病例二：
(1)患者王某某，35岁女性，主诉左侧颈部肿块，伴有局部疼痛。肿块出现约2个月，逐渐增大，质地较硬，边界不清，活动度差。疼痛评分为4/10分，主要在夜间加重。患者在站立或头部后仰时，疼痛感明显增加。颈部活动受限，尤其是向左侧转头时。
(2)患者王某某在近期出现吞咽困难，但未影响进食。患者自述无明显呼吸道感染症状，如咳嗽、发热等。颈部肿块未引起其他部位不适，如头痛、恶心、呕吐等。患者睡眠质量下降，平均每晚睡眠时间缩短至4小时。
(3)在当地医院进行进一步检查时，医生发现患者的颈部肿块为单发，大小约为5cm×3cm，质地硬，与周围组织粘连。X射线显示颈部骨骼无异常，但CT扫描和MRI检查显示左侧颈部有软组织肿块，形态不规则，边界不清，考虑为浆细胞瘤。根据患者的临床表现和影像学检查结果，医生初步诊断为髓外浆细胞瘤。
二、影像学检查
1.X射线检查
病例一：
(1)患者张某某的X射线检查结果显示，右侧腰椎椎体出现不规则的骨质破坏，边界模糊，周围软组织肿胀。椎体边缘有多个小空洞，部分椎体高度降低，提示溶骨性病变。椎间盘间隙尚清晰，但椎体变形明显。
(2)X射线检查还显示，患者的腰椎椎弓根和椎板无明显破坏，但椎间孔受压，椎管狭窄。这表明病变主要局限于椎体，尚未侵犯椎管。
(3)患者的骨盆和下肢骨骼X射线检查未发现异常，但可见到脊柱生理曲度异常，可能与长期不良姿势有关。
病例二：
(1)患者王某某的颈部X射线检查结果显示，左侧颈椎椎体骨质结构清晰，但椎体周围软组织阴影明显，提示肿块存在。颈椎椎间隙正常，未见骨质破坏。
(2)X射线检查还显示，左侧颈部肿块位于颈椎前缘，与颈椎关系密切，但未侵