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文档摘要

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2025年护理文件书写规范与管理

演讲人：日期：

·护理文件书写的基本要求

·护理文件书写的具体规范

·护理文件书写质控检查技巧

·护理文件书写的质量标准

·护理文件书写的常见问题与改进

·护理文件书写的案例分析

目录CATALOGUE

PART01

护理文件书写的基本要求

准确性

护理记录应当准确无误，避免模糊、不

准确的描述，如“好像”、“可能”等

客观性、真实性与准确性

护理文件应该真实反映患者的病情和护

士的护理行为，不受主观意识的影响。

记录内容需真实可靠，与实际情况一

致，不得伪造或篡改。

客观性

真实性

完整性

护