抗血小板药物的作用机制和合理使用的试题及答案
一、选择题
1.阿司匹林通过抑制哪种酶发挥抗血小板作用？（）[单选题]*
A.环氧酶-1（COX-1）
B.环氧酶-2（COX-2）
C.磷酸二酯酶
D.血栓素合成酶
答案：A
原因：阿司匹林通过不可逆乙酰化环氧酶-1（COX-1），抑制血栓素A2（TXA2）的生成，从而减少血小板聚集。
2.下列哪种药物属于P2Y12受体拮抗剂？（）[单选题]*
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.替格瑞洛
D.华法林
答案：B
原因：氯吡格雷通过不可逆抑制P2Y12受体，阻断ADP介导的血小板活化。替格瑞洛虽也属于P2Y12拮抗剂，但为可逆性抑制剂。
3.替格瑞洛与氯吡格雷相比，优势在于？（）[多选题]*
A.起效更快
B.作用可逆
C.无需代谢激活
D.出血风险更低
答案：ABC
原因：替格瑞洛直接起效，无需肝脏代谢激活，且作用可逆，但出血风险与氯吡格雷相当或略高。
4.双联抗血小板治疗（DAPT）通常用于哪种临床情况？（）[单选题]*
A.稳定性心绞痛
B.急性冠脉综合征（ACS）
C.深静脉血栓
D.心房颤动
答案：B
原因：DAPT（如阿司匹林+氯吡格雷）可降低ACS患者支架内血栓和再梗死的风险。
5.阿司匹林抵抗的可能机制包括？（）[多选题]*
A.COX-1基因多态性
B.血小板更新加快
C.药物相互作用
D.剂量不足
答案：ABCD
原因：遗传因素、代谢异常、合并用药及剂量问题均可能导致阿司匹林抗血小板作用减弱。
6.下列哪种情况需谨慎使用P2Y12受体拮抗剂？（）[单选题]*
A.既往脑卒中病史
B.活动性出血
C.高血压
D.糖尿病
答案：B
原因：活动性出血是抗血小板药物的禁忌证，因可能加重出血风险。
7.普拉格雷的禁忌人群包括？（）[多选题]*
A.75岁以上老年人
B.体重60kg者
C.有短暂性脑缺血发作（TIA）病史者
D.糖尿病患者
答案：ABC
原因：普拉格雷在这些人群中出血风险显著增加，需避免使用。
8.抗血小板药物与质子泵抑制剂（PPI）联用时，可能影响哪种药物疗效？（）[单选题]*
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.替格瑞洛
D.西洛他唑
答案：B
原因：奥美拉唑等PPI通过抑制CYP2C19酶，干扰氯吡格雷的代谢活化。
9.西洛他唑的作用机制是？（）[单选题]*
A.抑制磷酸二酯酶Ⅲ
B.拮抗P2Y12受体
C.阻断GPⅡb/Ⅲa受体
D.抑制COX-1
答案：A
原因：西洛他唑通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ，增加血小板内cAMP水平，抑制聚集。
10.对于非心源性缺血性脑卒中患者，首选的长期抗血小板方案是？（）[单选题]*
A.单用阿司匹林
B.单用氯吡格雷
C.阿司匹林+氯吡格雷
D.阿司匹林+替格瑞洛
答案：A
原因：指南推荐单药抗血小板治疗，双联方案出血风险高于获益。
11.GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的代表药物是？（）[多选题]*
A.阿昔单抗
B.替罗非班
C.依替巴肽
D.达比加群
答案：ABC
原因：前三者均为静脉用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，用于ACS围术期抗血小板治疗。
12.氯吡格雷的活性代谢产物通过哪种酶生成？（）[单选题]*
A.CYP2C9
B.CYP2C19
C.CYP3A4
D.CYP2D6
答案：B
原因：CYP2C19是氯吡格雷代谢为活性产物的关键酶，其基因多态性可影响药效。
13.下列哪种药物不推荐用于冠状动脉旁路移植术（CABG）术前？（）[单选题]*
A.阿司匹林
B.替格瑞洛
C.普拉格雷
D.肝素
答案：C
原因：普拉格雷可能增加CABG术后出血风险，需术前5-7天停用。
14.抗血小板药物导致消化道出血的预防措施包括？（）[多选题]*
A.联用PPI
B.选择肠溶阿司匹林
C.定期监测胃镜
D.改用华法林
答案：ABC
原因：PPI可减少胃酸损伤，肠溶制剂降低局部刺激，胃镜监测有助于早期发现病变。
15.替格瑞洛的常见不良反应是？（）[单选题]*
A.干咳
B.呼吸困难
C.低血压
D.皮疹
答案：B
原因：替格瑞洛可能通过影响腺苷代谢导致约10%-15%患者出现呼吸