心脏重症的集束化管理相关试题
一、选择题
1.心脏重症集束化管理的核心目标是（）[单选题]*
A.缩短住院时间
B.降低医疗成本
C.改善患者预后
D.减少护理工作量
答案：C
解析：集束化管理的核心是通过标准化干预措施整合多学科资源，最终目标是改善患者临床结局，降低病死率及并发症发生率。
2.以下哪项不属于心脏重症集束化管理的常见组成部分（）[单选题]*
A.早期血流动力学监测
B.每日镇静中断评估
C.严格血糖控制
D.预防深静脉血栓
答案：B
解析：每日镇静中断评估多见于ICU镇静管理，心脏重症集束化更侧重循环支持、容量管理及器官保护。
3.对于急性心肌梗死合并心源性休克患者，集束化管理优先干预的是（）[单选题]*
A.立即行冠状动脉造影
B.给予高流量氧疗
C.静脉注射利尿剂
D.启动抗生素治疗
答案：A
解析：血运重建是改善预后的关键，指南推荐在2小时内完成冠状动脉造影及介入治疗。
4.心脏重症患者容量状态评估的金标准是（）[单选题]*
A.中心静脉压监测
B.肺动脉楔压监测
C.床旁超声心动图
D.被动抬腿试验
答案：B
解析：肺动脉楔压通过Swan-Ganz导管直接测量左心室充盈压，是评估容量状态的侵入性金标准。
5.以下哪项措施可降低心脏术后急性肾损伤风险（）[多选题]*
A.限制造影剂用量
B.维持平均动脉压65mmHg
C.术后12小时内拔除导尿管
D.使用右美托咪定镇静
答案：ABD
解析：限制造影剂、保证肾脏灌注压及选择肾毒性小的镇静剂均为循证推荐措施，早期拔导尿管与肾损伤无关。
6.心源性休克患者使用血管活性药物的首选是（）[单选题]*
A.去甲肾上腺素
B.多巴胺
C.肾上腺素
D.多巴酚丁胺
答案：A
解析：去甲肾上腺素因α受体激动作用可更有效提升外周血管阻力，改善冠状动脉灌注。
7.集束化管理中预防呼吸机相关性肺炎的措施不包括（）[单选题]*
A.床头抬高30°~45°
B.每日唤醒计划
C.声门下分泌物引流
D.常规使用质子泵抑制剂
答案：D
解析：质子泵抑制剂可能增加肺部感染风险，仅用于有消化道出血高危因素患者。
8.心脏重症患者目标体温管理的最佳范围是（）[单选题]*
A.32~34℃
B.35~36℃
C.36~37℃
D.37~38℃
答案：C
解析：多项研究显示，维持正常体温可减少心律失常风险，避免低温导致的凝血功能障碍。
9.以下哪项指标最能反映组织灌注情况（）[单选题]*
A.动脉血乳酸水平
B.中心静脉血氧饱和度
C.尿量
D.混合静脉血氧饱和度
答案：D
解析：混合静脉血氧饱和度（SvO2）直接反映全身氧供需平衡，是评估组织灌注的敏感指标。
10.心脏重症患者营养支持的原则包括（）[多选题]*
A.入院24小时内启动肠内营养
B.优先选择高脂低糖配方
C.每日热量目标25~30kcal/kg
D.避免联合肠外营养
答案：AC
解析：早期肠内营养可保护肠道屏障功能，热量需根据代谢状态调整，高脂配方可能加重脂代谢紊乱。
11.主动脉内球囊反搏（IABP）的禁忌证是（）[单选题]*
A.重度主动脉瓣关闭不全
B.急性右心衰竭
C.心源性休克
D.室性心动过速
答案：A
解析：主动脉瓣反流时IABP会加重左心室容量负荷，导致血流动力学恶化。
12.集束化管理中降低谵妄发生率的有效措施是（）[多选题]*
A.每日镇静评分
B.早期活动计划
C.维持昼夜节律
D.限制苯二氮卓类药物
答案：BCD
解析：非药物干预如活动计划和睡眠调节比镇静评分更有效降低谵妄。
13.急性心力衰竭患者使用利尿剂时需监测（）[单选题]*
A.血钾和肌酐
B.血钠和血糖
C.血钙和镁
D.血磷和尿酸
答案：A
解析：利尿剂易导致电解质紊乱及肾功能恶化，需重点监测钾和肌酐变化。
14.体外膜肺氧合（ECMO）的适应证不包括（）[单选题]*
A.难治性心源性休克
B.心脏移植过渡支持
C.急性呼吸窘迫综合征
D.稳定性心绞痛
答案：D
解析：ECMO用于终末期心肺功能衰竭的挽救性治疗，稳定性心绞痛无需此干预。
15.心脏重症患者镇痛首选药物是（）[单选题]*
A.吗啡
B