直肠癌诊疗理论试题
一、选择题
1.直肠癌最常见的组织学类型是（）[单选题]*
A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞癌
D.黏液癌
答案：A
解析：直肠癌中约90%-95%为腺癌，起源于肠黏膜腺上皮，是临床最常见的病理类型。
2.直肠癌筛查的首选方法是（）[单选题]*
A.粪便隐血试验
B.结肠镜检查
C.CT仿真结肠镜
D.肿瘤标志物检测
答案：B
解析：结肠镜检查可直接观察病变并取活检，是直肠癌筛查和诊断的金标准。
3.直肠癌TNM分期中，T2期代表肿瘤浸润深度达到（）[单选题]*
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.固有肌层
D.浆膜层
答案：C
解析：T2期指肿瘤侵犯固有肌层，未突破肌层外缘。
4.以下哪项是直肠癌的典型临床症状（）[多选题]*
A.便血
B.里急后重
C.肠梗阻
D.体重无变化
答案：ABC
解析：直肠癌常见症状包括便血、排便习惯改变（如里急后重）、肠梗阻等，体重下降是晚期表现，但非必然症状。
5.直肠癌术前新辅助化疗的主要目的是（）[单选题]*
A.替代手术治疗
B.缩小肿瘤以提高手术切除率
C.预防肝转移
D.缓解疼痛
答案：B
解析：新辅助化疗可通过缩小原发灶降低分期，提高R0切除率。
6.直肠癌根治术后最常见的远处转移部位是（）[单选题]*
A.肺
B.肝
C.骨
D.脑
答案：B
解析：肝脏是直肠癌血行转移的主要靶器官，因门静脉系统引流导致转移率高。
7.以下哪项肿瘤标志物对直肠癌监测最有意义（）[单选题]*
A.CA125
B.CEA
C.AFP
D.PSA
答案：B
解析：癌胚抗原（CEA）是直肠癌诊断、疗效评估及复发监测的重要标志物。
8.直肠癌MRI检查的优势在于（）[多选题]*
A.评估肿瘤与周围脏器的关系
B.精确测量肿瘤距肛缘距离
C.判断淋巴结转移
D.检测微卫星不稳定性
答案：ABC
解析：MRI可清晰显示直肠系膜、周围淋巴结及肛周结构，但对分子特征无直接检测能力。
9.直肠癌患者出现肠梗阻时，首选急诊处理方式是（）[单选题]*
A.立即手术切除肿瘤
B.放置肠道支架
C.静脉营养支持
D.放射治疗
答案：B
解析：支架置入可快速解除梗阻，为择期手术创造条件，避免急诊手术的高风险。
10.以下哪项是直肠癌放疗的常见副作用（）[多选题]*
A.放射性肠炎
B.骨髓抑制
C.皮肤灼伤
D.听力下降
答案：ABC
解析：放疗副作用主要涉及照射区域，听力下降与直肠放疗无关。
11.直肠癌微卫星高度不稳定（MSI-H）患者对哪种治疗更敏感（）[单选题]*
A.传统化疗
B.免疫检查点抑制剂
C.靶向EGFR药物
D.单纯手术
答案：B
解析：MSI-H肿瘤因高突变负荷对PD-1/PD-L1抑制剂响应率显著提高。
12.直肠癌根治术后局部复发的高危因素包括（）[多选题]*
A.环周切缘阳性
B.T4分期
C.淋巴结转移
D.术前CEA正常
答案：ABC
解析：切缘侵犯、晚期T/N分期均提示复发风险增高，CEA水平与复发相关性较弱。
13.直肠癌肝转移灶切除的适应证不包括（）[单选题]*
A.转移灶局限于单一肝叶
B.原发灶已控制
C.存在腹膜转移
D.剩余肝脏体积充足
答案：C
解析：腹膜转移属全身播散表现，手术无法获益。
14.直肠癌靶向治疗药物西妥昔单抗的作用靶点是（）[单选题]*
A.VEGF
B.EGFR
C.HER2
D.BRAF
答案：B
解析：西妥昔单抗为EGFR单抗，需联合RAS野生型状态使用。
15.直肠癌术后辅助化疗的标准周期通常为（）[单选题]*
A.3个月
B.6个月
C.12个月
D.无需化疗
答案：B
解析：6个月FOLFOX或CAPEOX方案是III期及高危II期患者的推荐疗程。
16.直肠癌患者随访中，CEA水平升高最可能提示（）[单选题]*
A.化疗副作用
B.肿瘤复发
C.肝功能异常
D.饮食影响
答案：B
解析：CEA持续升高需警惕复发转移，应结合影像学进一步排查。
17.直肠癌术前短程放疗（5×5Gy）的主要优势是（）[单选题]*
A.显著提高生