研究报告
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青少年双侧股骨头骨骺滑脱1例报告
一、病例概述
1.患者基本信息
(1)患者姓名：李某，性别：男，年龄：16岁，籍贯：山东省济南市。患者于2022年6月因右侧髋部疼痛不适就诊于我院。患者自述疼痛为间歇性，劳累后加重，休息后减轻，伴有活动受限。患者否认有相关疾病家族史，否认有手术史、外伤史、传染病史等。
(2)患者入院时一般情况良好，神志清楚，精神状态可，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。患者体型偏瘦，营养状况良好。右侧髋关节活动度较左侧受限，局部无明显肿胀、畸形及压痛，肌力正常。双下肢等长，皮肤色泽正常，足背动脉搏动可触及。
(3)患者既往无特殊病史，无药物过敏史。入院前曾服用过非甾体抗炎药（NSAIDs）进行治疗，症状有所缓解，但效果不持久。患者否认有吸烟、饮酒等不良生活习惯。患者母亲有类风湿性关节炎病史，但与本次疾病无直接关联。
2.主诉及现病史
(1)患者李某于2022年6月初开始出现右侧髋部疼痛，疼痛呈间歇性，劳累后加重，休息后减轻。疼痛程度评分为VAS评分6分，疼痛持续时间为每天约2-3小时。患者疼痛时伴有活动受限，尤其是在行走、上下楼梯时明显。患者曾自行服用布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）进行缓解，但效果不佳。
(2)患者疼痛症状出现后，逐渐影响到日常生活，如上学、运动等。患者曾于当地医院就诊，行X射线检查，提示右侧股骨头骨骺滑脱。患者就诊时，右侧髋关节活动度较左侧受限，外展、外旋、内旋及屈曲活动受限程度分别为10度、15度、20度和30度。患者曾尝试过保守治疗，包括牵引、石膏固定等，但疼痛症状未见明显改善。
(3)患者为进一步治疗，转至我院就诊。入院后，患者行MRI检查，结果显示右侧股骨头骨骺滑脱，滑脱程度为II度。患者入院后接受关节镜下股骨头骨骺复位术，术后给予抗感染、止痛等对症治疗。术后第1周，患者疼痛症状明显缓解，VAS评分降至3分。术后第2周，患者髋关节活动度逐渐恢复，外展、外旋、内旋及屈曲活动度分别为20度、25度、30度和40度。术后第3周，患者已基本恢复正常生活，疼痛症状消失，VAS评分降至0分。
3.既往史
(1)患者李某既往身体健康，无重大疾病史。自述无手术史、外伤史、传染病史、过敏史等。患者出生于健康家庭，父母身体健康，家族中无遗传性疾病史。患者自幼生长发育良好，无生长发育异常情况。
(2)患者自述曾于2018年因急性扁桃体炎就诊，给予抗感染治疗后痊愈。此后，患者无其他疾病发作史。患者无长期用药史，包括抗生素、激素等药物。患者无吸烟、饮酒等不良生活习惯。
(3)患者既往无特殊训练史，无特殊职业暴露史。患者平时爱好运动，但无竞技体育经历。患者曾参加学校组织的篮球比赛，运动过程中无明显损伤。患者无职业性危害因素接触史，如化学物质、放射性物质等。
二、体格检查
一般情况
(1)患者李某，男，16岁，入院时神志清醒，精神状态可。患者身高180cm，体重70kg，体型偏瘦，营养状况良好。面色红润，呼吸平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，血压120/80mmHg，心率整齐。患者皮肤色泽正常，弹性良好，全身浅表淋巴结未触及明显肿大。患者站立姿势端正，步态自然，双下肢无畸形，足背动脉搏动正常。
(2)患者李某对一般检查反应灵敏，对痛觉刺激有明显的回避反应。患者面部表情丰富，语言表达清晰，思维敏捷。患者睡眠、饮食及二便情况良好，无明显不适。患者平时喜欢参加体育活动，体能状况较好，无明显疲劳感。患者对治疗过程有良好的依从性，积极配合医护人员进行检查和治疗。
(3)患者李某入院时无特殊不适主诉，无咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、心悸、恶心、呕吐、腹泻、便秘等临床表现。患者饮食正常，食欲良好，每日进餐2-3次，以主食为主，辅以适量蔬菜和水果。睡眠质量较好，每晚睡眠时间约7-8小时。患者二便规律，每日排便1-2次，小便色清量适中。患者无明显体重变化，近一个月内体重无明显增减。
2.局部检查
(1)患者李某右侧髋关节局部检查发现，右侧髋关节外观无畸形，皮肤色泽正常，无肿胀和瘀斑。关节活动度较左侧受限，特别是外展、外旋、内旋及屈曲活动受限明显。具体表现为外展活动度约10度，外旋活动度约15度，内旋活动度约20度，屈曲活动度约30度。关节周围软组织无明显压痛，但患者在活动关节时能感觉到轻微的摩擦感。
(2)在进行肌力检查时，患者右侧髋关节周围肌肉力量与左侧基本对称，无明显肌力下降。患者能顺利完成髋关节的主动和被动活动，但在进行较大范围的被动活动时，患者表现出轻微的疼痛反应。关节被动活动时，右侧髋关节的屈曲、外展、外旋活动范围均小于左侧。
(3)在进行关节稳定性检查时，患者右侧髋关节在负重和抗阻力活动时