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文档摘要

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高出血风险患者的管理08特殊人群的抗凝策略09合并心衰或高血压的房颤患者需综合管理原发病与抗凝治疗，以降低血栓事件同时避免心功能恶化或血压波动。心衰患者的抗凝选择：射血分数降低的心衰（HFrEF）患者优选NOACs，因华法林可能增加心衰住院风险；胺碘酮联用NOACs时需警惕药物蓄积（如达比加群需减量）。避免使用负性肌力药物（如非二氢吡啶类钙拮抗剂）控制心室率，首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）。高血压患者的血压控制：未控制的高血压（＞160/100mmHg）是HAS-BLED评分高危因素，抗凝前需稳定血压至＜140/90mmHg，优选ARB/ACEI类降压药以减少房颤复发。