研究报告
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颈阔肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的选择——附12例报告
一、引言
1.1口腔癌概述
口腔癌是发生在口腔黏膜、牙齿、唾液腺等部位的恶性肿瘤，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。据统计，全球每年新发口腔癌病例约为50万左右，其中男性患者略多于女性。口腔癌的发病年龄主要集中在40岁以上，且随着年龄的增长，发病率呈上升趋势。在我国，口腔癌的发病率也呈逐年上升的趋势，尤其是在城市地区。
口腔癌的病因复杂，主要包括吸烟、饮酒、嚼槟榔、不良口腔卫生习惯、遗传因素以及病毒感染等。吸烟是口腔癌的最主要危险因素，据研究，吸烟者患口腔癌的风险是非吸烟者的5-10倍。饮酒也是口腔癌的重要危险因素，尤其是长期过量饮酒。此外，嚼槟榔、不良口腔卫生习惯等也可能增加口腔癌的发病风险。
口腔癌的临床表现多样，常见的症状包括口腔溃疡、牙龈出血、吞咽困难、口腔疼痛、颈部淋巴结肿大等。口腔癌的早期症状容易被忽视，很多患者在发现时已处于中晚期。口腔癌的预后与肿瘤的大小、部位、分期以及患者的全身状况等因素密切相关。据统计，早期口腔癌的5年生存率可达70%以上，而中晚期口腔癌的5年生存率则降至30%以下。
口腔癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等。手术是治疗口腔癌的主要手段，适用于肿瘤较小、部位较浅的患者。放疗和化疗则适用于肿瘤较大、部位较深或已发生转移的患者。近年来，随着医疗技术的不断发展，微创手术、靶向治疗等新方法在口腔癌治疗中的应用越来越广泛，为患者提供了更多的治疗选择。例如，在口腔癌的手术治疗中，颈阔肌皮瓣修复技术已被广泛应用于口腔癌术后组织缺损的修复，有效提高了患者的生存质量和生活质量。
1.2口腔癌术后组织缺损的现状
(1)口腔癌术后组织缺损是临床治疗中常见的问题，由于肿瘤切除范围较大，往往导致患者口腔功能、外观及生活质量受到严重影响。目前，口腔癌术后组织缺损的修复方法主要包括皮瓣移植、组织扩张、游离皮瓣移植等。然而，这些方法在应用过程中仍存在一定的局限性，如皮瓣供区损伤、手术创伤大、术后并发症多等。
(2)随着医学技术的不断发展，颈阔肌皮瓣修复技术逐渐成为口腔癌术后组织缺损修复的重要手段。颈阔肌皮瓣具有血供丰富、易于成活、供区隐蔽等优点，能够有效修复口腔癌术后组织缺损，提高患者的生存质量。然而，颈阔肌皮瓣修复技术也存在一定的挑战，如手术操作复杂、术后并发症风险等。
(3)目前，国内外学者对口腔癌术后组织缺损的修复进行了大量研究，旨在提高修复效果和降低术后并发症。研究表明，颈阔肌皮瓣修复技术在口腔癌术后组织缺损修复中具有显著优势，但仍需进一步优化手术方案、提高手术技巧，以降低手术风险。此外，针对不同患者个体差异，制定个性化的修复方案，也是提高口腔癌术后组织缺损修复效果的关键。
1.3颈阔肌皮瓣修复的优势
(1)颈阔肌皮瓣修复技术在口腔癌术后组织缺损修复中具有显著优势。首先，颈阔肌皮瓣血供丰富，易于成活，能够提供足够的组织量来修复缺损，减少组织量不足导致的并发症风险。其次，颈阔肌皮瓣供区隐蔽，术后外观影响较小，有助于患者术后心理恢复。
(2)颈阔肌皮瓣修复技术操作相对简单，手术时间较短，可减少患者痛苦和手术创伤。此外，颈阔肌皮瓣修复后的组织质地柔软，与周围组织相似，有利于提高患者的生活质量。相较于其他皮瓣修复方法，颈阔肌皮瓣修复的并发症发生率较低，如感染、坏死等。
(3)颈阔肌皮瓣修复技术具有较好的组织修复能力，能够有效修复口腔癌术后组织缺损，恢复口腔功能。此外，颈阔肌皮瓣修复后的组织与周围组织愈合良好，可减少术后瘢痕形成，提高患者的外观满意度。随着技术的不断成熟和改进，颈阔肌皮瓣修复技术在口腔癌术后组织缺损修复中的应用前景广阔。
二、颈阔肌皮瓣解剖学特点
2.1颈阔肌的解剖位置
(1)颈阔肌是人体颈部的主要肌肉之一，位于颈部皮下。该肌肉起始于下颌骨下缘和胸锁乳突肌的锁骨头，向上延伸至颏部。颈阔肌的解剖位置对于手术操作具有重要意义。其下缘与颈前静脉、颈前淋巴结等结构相邻，上缘则与颏下淋巴结、颌下腺等相连。
(2)颈阔肌的表面覆盖着皮肤和浅筋膜，形成了一个较大的肌肉层。在颈前正中线附近，颈阔肌较为发达，形成一条明显的肌肉带，称为颈前带。颈阔肌的深层与舌骨肌、胸锁乳突肌等肌肉相邻，共同构成了颈部的肌肉群。颈阔肌的这种解剖结构，使其在修复口腔癌术后组织缺损时，能够提供足够的组织量。
(3)颈阔肌的血管供应主要来自颈外动脉的分支，包括甲状腺上动脉、面动脉和颈外静脉。这些血管在颈阔肌的深层分布，为肌肉提供了丰富的血液供应。颈阔肌的神经支配主要来自颈丛的分支，包括颈横神经、颈前神经等。了解颈阔肌的解剖位置和血管神经分布，对于手术医生在操作过程中避免损伤邻近结构至关重要。
2.2颈阔肌血供特点
(1)颈阔肌