基本信息

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文档摘要

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土工见证取样送样委托单

委托编号：

工程名称

工程地点

委托单位

施工单位

建设单位

监理单位

见证人(签字)

证书号

见证单位(盖章)

送样人(签字)

联系电话

样品来源

现场取样

委托日期

年月日

检验编号

样品名称

取样地点

送样数量

代表批量

使用部位

备注

检测项目

□含水率￡密度￡最大干密度□最优含水率□界限含水率□颗粒分析

□比重□渗透系数□承载比（CBR）□自由膨胀率￡颗粒密度

检测依据

□GB/T50123-2019□JTG3430-2020□TB10102-2010