研究报告
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多发恶性纤维组织细胞瘤1例报告
一、病例基本信息
1.患者基本信息
(1)患者姓名：张某某，性别：女，年龄：45岁，住址：某市某区某街道。患者于2021年5月无明显诱因出现右侧臀部疼痛，疼痛呈持续性，活动后加剧，休息后减轻。患者曾于当地医院就诊，诊断为“臀部肌肉劳损”，给予理疗、药物治疗等治疗，症状未见明显改善。
(2)患者既往体健，无特殊病史。个人史：患者无吸烟、饮酒史，无职业暴露史。婚姻史：已婚，配偶体健。生育史：1子1女，均体健。家族史：父母健在，家族中无类似病史。患者性格开朗，生活规律，饮食均衡，睡眠良好。
(3)患者入院时精神状态良好，食欲、睡眠可，二便正常。查体：右侧臀部可见一约10cm×8cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，局部皮肤无红肿、破溃。右侧臀部肌肉紧张，压痛明显。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标均在正常范围内。肿瘤标志物检查：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等指标正常。
2.疾病史
(1)患者自述自2021年5月起，无明显诱因出现右侧臀部疼痛，疼痛呈持续性，活动后加剧，休息后减轻。起初，患者未重视，自行购买止痛药缓解症状。但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，并伴有局部肿胀。患者遂于2021年6月前往当地医院就诊，经医生初步诊断为“臀部肌肉劳损”，并给予局部理疗、药物治疗等治疗措施。然而，经过一段时间治疗后，患者症状并未得到明显改善，疼痛和肿胀持续存在。
(2)在当地医院治疗期间，患者接受了多次疼痛评估，疼痛评分在4-6分之间（根据数字评分法，0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛）。此外，患者还接受了肌肉放松、局部按摩等物理治疗。然而，由于病情反复，患者于2021年8月转诊至省级医院进一步诊疗。在省级医院，患者接受了详细的病史询问、体格检查以及影像学检查。影像学检查结果显示，患者右侧臀部存在一约10cm×8cm大小的软组织肿块，边界不清，内部结构复杂。
(3)省级医院病理科对患者的肿块进行了活检，病理报告显示为“多发恶性纤维组织细胞瘤”。根据病理报告，患者肿瘤细胞呈弥漫性分布，细胞异型性明显，核分裂象多见。患者被诊断为多发恶性纤维组织细胞瘤，并立即开始接受综合治疗方案。在治疗过程中，患者接受了包括手术切除、化疗和放疗在内的多种治疗手段。经过一段时间的治疗后，患者症状有所缓解，疼痛评分降至2-3分。然而，由于肿瘤的侵袭性，患者病情仍不稳定，需要长期随访和监测。
3.家族史
(1)患者家族中无类似多发恶性纤维组织细胞瘤的病史。患者父母健在，年龄分别为72岁和70岁，家族成员中无肿瘤病史。然而，在患者家族中，存在一些其他类型的肿瘤病例。例如，患者的叔父在50岁时被诊断为前列腺癌，经过手术和放疗治疗后，目前病情稳定。此外，患者的姑母在60岁时被诊断为乳腺癌，经过手术、化疗和内分泌治疗后，目前身体状况良好。这些家族成员的肿瘤病史提示，家族中可能存在一定的遗传倾向。
(2)在对患者家族成员进行详细调查时，发现患者的一位堂兄在40岁时被诊断为胃癌，经过手术、化疗和放疗治疗后，病情得到了一定程度的控制。然而，由于肿瘤的复发和转移，患者堂兄的病情在治疗后的第5年恶化，最终不幸去世。这一案例表明，家族中某些成员可能具有较高的肿瘤风险，需要密切关注和定期体检。
(3)除了肿瘤病史外，患者家族中还存在一些其他疾病。例如，患者的叔叔患有高血压，长期服用降压药物，病情得到良好控制。患者的阿姨患有糖尿病，通过饮食控制和药物治疗，血糖水平保持在正常范围内。这些家族成员的健康状况提示，家族中可能存在一些遗传性疾病或代谢性疾病的风险。因此，在关注患者多发恶性纤维组织细胞瘤的同时，也需要关注家族成员的其他健康问题，以便采取相应的预防和治疗措施。此外，对患者家族成员进行遗传咨询和基因检测，有助于了解家族遗传背景，为患者的治疗和预防提供更多参考信息。
二、临床表现
1.症状描述
(1)患者自述自2021年5月起，无明显诱因出现右侧臀部疼痛，疼痛呈持续性，活动后加剧，休息后减轻。疼痛性质为钝痛，有时伴有刺痛感，夜间疼痛加剧，影响睡眠质量。疼痛范围局限于臀部，并向大腿后侧放射。
(2)随着病情的发展，患者逐渐出现局部肿胀，肿胀区域皮肤紧张，触之有硬结感。肿胀区域皮肤颜色正常，无红肿、破溃等症状。患者自觉活动受限，行走时臀部疼痛明显，需借助拐杖辅助行走。
(3)随着病情的进一步发展，患者出现全身症状，如乏力、食欲不振、体重下降等。乏力感明显，患者需长时间休息，才能缓解疲劳。食欲不振导致患者摄入营养不足，体重逐渐下降，体质下降。此外，患者还出现夜间盗汗，衣物湿透，需频繁更换。
2.体征检查
(1)患者入院时神志清醒，精神状态良好，生命体征平稳。右侧臀部可