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文档摘要

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腹腔镜卵巢囊肿剥除术知情同意书

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________住院号：_________

您因“_________”（如：发现卵巢囊肿2月余，伴下腹胀痛1周）收入我科，经完善超声、肿瘤标志物等检查，结合病史及查体，目前考虑诊断为“_________”（如：右侧卵巢子宫内膜异位囊肿；左侧卵巢畸胎瘤；双侧卵巢交界性浆液性囊腺瘤待排等）。经科室讨论，拟为您实施“腹腔镜下卵巢囊肿剥除术”。为保障您的知情权利，现向您详细说明本手术的相关信息，请您认真阅读并理解以下内容后签署本同意书。

一、手术实施的必要性

卵巢囊肿是女性常见的妇科疾