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文档摘要

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腹腔镜下子宫内膜异位症病灶切除术知情同意书

患者姓名：________性别：女年龄：____岁住院号：________床号：____

经您的主诊医师详细病史询问、妇科检查、影像学（超声/磁共振）及实验室检查（如CA125）综合评估，目前诊断为“子宫内膜异位症”。根据《子宫内膜异位症诊疗指南（2022版）》及您的具体病情（包括痛经程度、生育需求、病灶位置及大小等），经多学科讨论（妇科、麻醉科、胃肠外科/泌尿外科等相关科室），建议行“腹腔镜下子宫内膜异位症病灶切除术”。以下为本次手术相关风险、获益及替代方案的详细说明，请您及家属仔细阅读并充分理解后签署本同意书。

一、手术