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卵巢卵泡膜细胞瘤合并胸腹水1例报告
一、病例摘要
1.患者基本信息
(1)患者女性，年龄45岁，已婚，农民，居住于我国北方农村。患者平素身体健康，无特殊病史。近期出现腹胀、食欲不振等症状，于当地医院就诊，初步诊断为卵巢囊肿。患者因病情加重，伴有胸腹部积水，遂转入我院进一步治疗。
(2)患者既往无手术史，无药物过敏史。家族中无类似病史。患者月经规律，经期、经量无明显异常。婚后育有一子，体健。患者平时饮食以粗粮为主，蔬菜水果摄入较少，肉类摄入量适中，无烟酒嗜好。
(3)患者在当地医院就诊期间，曾进行腹部超声检查，结果显示卵巢囊肿，直径约10cm。为进一步明确诊断，患者在我院接受了全面检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、肿瘤标志物等。检查结果显示，患者无感染、肝肾功能异常，肿瘤标志物水平正常。
2.病史回顾
(1)患者于入院前2个月开始出现腹胀、呼吸困难等症状，伴随体重明显下降。患者自述腹胀感逐渐加重，每日体重减轻约1公斤。患者在当地医院就诊，诊断为卵巢囊肿。由于囊肿直径过大，建议手术治疗。
(2)在此之前，患者曾因腹痛于一个月前在当地医院就诊，当时查体发现腹部肿块，腹部超声检查显示为卵巢囊肿。但患者未给予重视，未进行进一步治疗。近期患者病情加重，出现明显腹胀和呼吸困难，夜间症状更为明显，影响睡眠质量。
(3)患者在入院前1周，因腹胀加剧，出现胸腹水，症状明显加重。患者自行前往当地医院就诊，诊断为卵巢囊肿合并胸腹水，建议立即手术治疗。患者及家属考虑到病情严重性，决定转入我院进行进一步治疗。患者在入院后经过详细的病史询问和体格检查，并结合相关辅助检查结果，最终确诊为卵巢卵泡膜细胞瘤合并胸腹水。
3.临床表现
(1)患者入院时主要症状为明显的腹胀、呼吸困难，伴随明显的体重下降。具体表现为腹部逐渐增大，患者自觉腹部有明显的压迫感，活动受限，尤其是在站立和行走时。患者的主诉中提到，近一个月来，腹胀感逐渐加重，体重每周下降约1公斤。此外，患者还出现明显的呼吸困难，尤其是在夜间，需采取坐位或半卧位以缓解症状。患者自诉夜间睡眠质量明显下降，常因呼吸困难而醒来。
(2)在体格检查方面，患者腹部明显膨隆，触诊时可以触及到多个大小不一的肿块，表面光滑，活动度较差。患者胸部检查发现，双肺呼吸音清晰，但存在湿啰音，提示可能存在胸膜粘连。腹部移动性浊音阳性，提示有胸腹水。患者的全身状况较差，面色苍白，精神萎靡，明显消瘦，肌肉无力，皮肤弹性差。
(3)患者的辅助检查结果显示，胸部CT显示双侧胸腔积液，腹部CT显示卵巢囊肿，囊肿直径约10cm，伴有胸腹水。实验室检查显示，患者血清CA125水平明显升高，提示可能存在卵巢恶性肿瘤。患者的血红蛋白水平较低，提示可能存在贫血。此外，患者肝功能、肾功能及电解质水平基本正常。综合患者的病史、临床表现和辅助检查结果，初步诊断为卵巢卵泡膜细胞瘤合并胸腹水。
二、体格检查
1.全身状况
(1)患者入院时全身状况较差，面色苍白，精神萎靡，明显消瘦。患者体重较发病前减轻约10公斤，肌肉萎缩，皮肤弹性下降，表现为明显的营养不良。患者站立时易感到头晕，活动耐力明显下降，日常活动受限。
(2)患者体温正常，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。患者心率稍快，但无杂音。患者皮肤干燥，色泽苍白，无黄染，无瘀斑，无水肿。患者四肢活动自如，肌力正常，神经系统检查未见异常。
(3)患者既往无手术史，无药物过敏史。患者家族中无类似病史。患者月经规律，经期、经量无明显异常。婚后育有一子，体健。患者平时饮食以粗粮为主，蔬菜水果摄入较少，肉类摄入量适中，无烟酒嗜好。患者居住环境良好，生活作息规律。
2.腹部检查
(1)腹部检查时，患者取仰卧位，腹部皮肤无异常色泽改变，无皮疹和血管扩张。医生以轻柔的手法对腹部进行全面触诊，发现腹部膨隆明显，可触及多个大小不一的肿块，质地较硬，表面光滑，边缘清晰，活动度较差。肿块主要位于中腹部，未触及明显压痛和反跳痛。
(2)在深压触诊时，患者表现出轻微的抵抗感，提示可能存在腹膜刺激征。腹部移动性浊音阳性，表明患者存在胸腹水。医生在检查肝脏和脾脏时，未触及明显肿大。胆囊未触及肿大或压痛。肾脏位置正常，无压痛。
(3)在腹部听诊方面，患者腹部呼吸音清晰，未闻及啰音或摩擦音。肠鸣音存在，但较正常减弱。在腹部叩诊时，患者腹部叩诊音呈浊音，提示可能存在腹水。医生在检查腹部动脉搏动时，未发现异常。整体而言，患者的腹部检查结果提示可能存在卵巢肿瘤合并胸腹水。
3.妇科检查
(1)妇科检查开始时，患者取膀胱截石位，医生首先对患者的生殖系统进行全面视诊。观察外阴部皮肤色泽、弹性，有无赘生物、炎症或损伤。患者外阴部皮肤色泽正常，弹性良