研究报告
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卵巢甲状腺类癌1例报告
一、病例摘要
1.患者基本信息
(1)患者信息：患者，女，45岁，汉族，已婚，农民，居住地某市某区。患者因下腹部疼痛、腹胀不适等症状入院就诊。患者平素身体健康，无慢性病史，无重大手术史，无药物过敏史。
(2)入院时间：患者于2022年8月1日因持续性下腹部疼痛、腹胀不适等症状入院。入院时体温37.5℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。患者主诉近期体重下降5公斤，食欲减退，乏力明显。
(3)体格检查：入院后进行全面体格检查，发现患者腹部饱满，无压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。妇科检查：阴道壁光滑，宫颈轻度糜烂，子宫后位，大小正常，活动可。双侧附件区未触及明显包块。实验室检查：血常规：白细胞计数8.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.74；尿常规：正常；肝功能、肾功能、电解质、血糖等指标均在正常范围内。肿瘤标志物：CA12542.5U/ml（正常值35U/ml），CA19937.2U/ml（正常值37U/ml），CEA2.5ng/ml（正常值5ng/ml）。胸部CT：双肺纹理增粗，心影大小正常，未见明显占位性病变。腹部CT：子宫后壁占位性病变，大小约7.2cm×6.8cm，形态不规则，边界尚清，增强扫描呈不均匀强化，考虑卵巢肿瘤可能性大。
2.临床表现
(1)患者入院时主要表现为持续性下腹部疼痛，疼痛性质为钝痛，程度为轻度至中度，可伴有阵发性加剧。疼痛多在劳累、饱餐后加重，休息后可缓解。疼痛部位以下腹部为主，可放射至腰部、臀部及大腿内侧。患者自述疼痛已持续约1个月。
(2)患者同时伴有腹胀不适，表现为腹部膨胀感，尤其在进食后明显，有时伴有恶心、呕吐。患者自述腹胀感已持续约2个月，影响日常生活及睡眠质量。患者近期体重下降5公斤，食欲减退，乏力明显，影响工作及社交活动。
(3)患者在入院前3个月内，无明显发热、畏寒、咳嗽、咳痰等症状。患者自述近1个月来，睡眠质量下降，易疲劳，且活动耐力明显下降。妇科检查发现，阴道壁光滑，宫颈轻度糜烂，子宫后位，大小正常，活动可。双侧附件区未触及明显包块。实验室检查发现，肿瘤标志物CA125水平升高，达到42.5U/ml（正常值35U/ml），其他指标均在正常范围内。
3.辅助检查结果
(1)实验室检查结果显示，患者血常规检查显示白细胞计数为8.2×10^9/L，中性粒细胞比例为0.74，血红蛋白浓度为120g/L，血小板计数为220×10^9/L。尿常规检查结果正常，未见蛋白尿、红细胞及白细胞。肝功能检查显示ALT25U/L（正常值40U/L），AST20U/L（正常值35U/L），总胆红素10.2μmol/L（正常值17.1μmol/L），直接胆红素3.2μmol/L（正常值6.8μmol/L）。肾功能检查结果显示肌酐78μmol/L（正常值110μmol/L），尿素氮6.5mmol/L（正常值7.1mmol/L）。电解质检查显示钾3.5mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），钠136mmol/L（正常值135-145mmol/L），氯105mmol/L（正常值95-105mmol/L），钙2.1mmol/L（正常值2.0-2.6mmol/L）。
(2)影像学检查方面，胸部CT显示双肺纹理增粗，未见明显占位性病变。腹部CT扫描发现，子宫后壁存在一个不规则占位性病变，大小约7.2cm×6.8cm，形态不规则，边界尚清，增强扫描呈不均匀强化。CT值在平扫时为25HU，增强后为60HU。影像学诊断考虑为卵巢肿瘤可能性大，且病变与周围组织界限不清，可能侵犯周围器官。
(3)肿瘤标志物检查结果显示，CA125水平为42.5U/ml（正常值35U/ml），CA199为37.2U/ml（正常值37U/ml），CEA为2.5ng/ml（正常值5ng/ml）。结合患者临床表现及影像学检查，肿瘤标志物升高的结果进一步支持了卵巢肿瘤的诊断。此外，患者血清性激素水平检测结果显示，雌二醇水平为58pmol/L（正常值500pmol/L），孕酮水平为3.2nmol/L（正常值15nmol/L），睾酮水平为0.5nmol/L（正常值2.6nmol/L）。性激素水平的异常也提示患者可能存在内分泌系统的异常。
二、病史采集
1.主诉
(1)患者，女性，45岁，主诉：下腹部疼痛、腹胀不适1个月，体重下降5公斤。患者自述1个月前开始出现下腹部疼痛，呈持续性钝痛，程度为轻度至中度，劳累、饱餐后疼痛加重，休息后可缓解。同时伴有腹胀不适，进食后明显，有时伴有恶心、呕吐。患者近期食欲减退，乏力明显，影响日常生活和工作。
(2)患者既往体健，无慢性病史，无重大手术史，无药物过敏史。患者否认有家族遗传病史。患