研究报告
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卵巢低分化支持一间质细胞瘤1例报告
一、病例概述
1.患者基本信息
患者（化名：张女士）女，35岁，已婚，住址：某市某区某街道。患者因下腹部疼痛不适伴月经失调，于2021年6月10日就诊于某三甲医院妇产科。患者平素身体健康，无特殊疾病史。月经初潮年龄14岁，月经周期规律，经量正常，经期5天。近一年来，患者月经周期开始延长，经期延长至7天，经量较前减少，伴痛经症状明显加重，疼痛为下腹部阵发性剧痛，放射至腰部及背部，影响日常生活。患者于2021年5月进行腹部彩超检查，提示左侧附件区实质性包块，约5cm×6cm大小，形态不规则，边界尚清，内部回声不均，血流信号丰富。为进一步明确诊断，患者于2021年6月10日转入我院。患者自发病以来，饮食、睡眠、大小便尚可，体重无明显变化。
患者既往体健，否认手术、外伤史，否认传染病接触史，否认药物过敏史。患者父母健在，母亲有乳腺癌病史。患者未婚先孕，曾于2020年因宫外孕行右侧输卵管切除术。入院时生命体征平稳，身高160cm，体重55kg，体重指数（BMI）为20.5。查体：腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，子宫及双侧附件区未触及明显包块，双下肢无水肿。辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物等指标均正常。
患者入院后，详细询问病史，完善相关检查，包括腹部超声、CT增强扫描、MRI等影像学检查，以及病理学检查。超声检查结果显示：左侧附件区实质性包块，大小约6cm×7cm，形态不规则，边界尚清，内部回声不均，血流信号丰富，考虑为卵巢肿瘤。CT增强扫描提示：左侧卵巢占位性病变，大小约6.5cm×7.5cm，形态不规则，边界尚清，增强扫描可见肿瘤内不均匀强化，考虑为卵巢恶性肿瘤。MRI检查提示：左侧附件区实质性包块，大小约6.8cm×8.0cm，形态不规则，边界尚清，内部信号不均，T1WI呈略低信号，T2WI呈略高信号，DWI呈高信号，考虑为卵巢恶性肿瘤。病理学检查结果显示：卵巢低分化支持一间质细胞瘤。根据患者的病史、影像学检查和病理学检查结果，最终诊断为卵巢低分化支持一间质细胞瘤。
2.主诉及病史
(1)患者，女性，35岁，主诉为下腹部疼痛不适伴月经失调。患者自述疼痛为下腹部阵发性剧痛，放射至腰部及背部，影响日常生活。疼痛持续时间为2年，疼痛程度逐渐加重，尤其在月经期和排卵期明显。患者曾于2020年因宫外孕行右侧输卵管切除术，术后恢复良好。患者否认其他慢性病史，家族中无类似病史。
(2)患者月经初潮年龄为14岁，月经周期规律，经量正常，经期5天。近一年来，患者月经周期开始延长，经期延长至7天，经量较前减少，伴痛经症状明显加重。患者曾尝试使用止痛药缓解疼痛，但效果不佳。患者自述疼痛程度严重时，需服用强效止痛药，且疼痛持续时间为数小时至数天不等。患者曾于2021年5月进行腹部彩超检查，提示左侧附件区实质性包块，大小约5cm×6cm，形态不规则，边界尚清，内部回声不均，血流信号丰富。
(3)患者于2021年6月10日就诊于某三甲医院妇产科，进一步检查发现左侧附件区实质性包块，大小约6cm×7cm，形态不规则，边界尚清，内部回声不均，血流信号丰富。为进一步明确诊断，患者转入我院。患者在入院前，曾尝试过中药调理和理疗等方法，但症状无明显改善。患者自述在发病期间，体重无明显变化，饮食、睡眠、大小便尚可。
3.临床检查结果
(1)患者入院后，立即进行了全面体格检查。腹部检查发现，患者左侧附件区可触及一包块，质地较硬，活动度差，无压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查结果显示，宫颈光滑，无赘生物，宫体大小正常，活动度可，双侧附件区未触及明显异常。全身检查无其他阳性体征。
(2)实验室检查方面，患者血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等指标均在正常范围内。肿瘤标志物检查中，CA125水平为35.8U/ml，超出正常参考范围上限（≤35U/ml），但其他肿瘤标志物如CEA、CA19-9等均在正常范围内。胸部X光检查显示，双肺纹理清晰，未见明显异常。
(3)影像学检查方面，腹部超声检查提示左侧附件区实质性包块，大小约6cm×7cm，形态不规则，边界尚清，内部回声不均，血流信号丰富。CT增强扫描结果显示左侧卵巢占位性病变，大小约6.5cm×7.5cm，形态不规则，边界尚清，增强扫描可见肿瘤内不均匀强化。MRI检查显示左侧附件区实质性包块，大小约6.8cm×8.0cm，形态不规则，边界尚清，内部信号不均，T1WI呈略低信号，T2WI呈略高信号，DWI呈高信号。病理学检查结果为卵巢低分化支持一间质细胞瘤。
二、影像学检查
1.超声检查
(1)患者张女士，35岁，因下腹部疼痛不适伴月经失调就诊。超声检查显示，左侧附件区可探及一实质性包块，大小约为5cm×6c