研究报告
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脑穿通畸形六例报告
一、病例资料概述
1.患者基本信息
患者（1）女性，25岁，已婚，农民，居住于我国北方某农村。患者（2）于2年前无明显诱因出现头痛、头晕症状，呈持续性，休息后可缓解。患者（3）近半年症状加重，伴有恶心、呕吐，无视力障碍、肢体麻木或瘫痪。患者（4）曾于当地医院就诊，诊断为“高血压”，给予降压药物治疗，症状有所缓解。患者（5）患者（6）平素身体健康，无重大疾病史，无药物过敏史。患者（7）患者（8）月经规律，生育史为1-0-1-0。患者（9）家族中无类似病史。患者（10）患者（11）入院查体：神志清楚，精神可，合作良好。患者（12）血压150/90mmHg，脉搏80次/分，呼吸20次/分。患者（13）神经系统检查：未见明显异常。患者（14）实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标正常。患者（15）心电图、胸部X光片检查未见异常。患者（16）头部CT检查提示：脑穿通畸形。患者（17）头部MRI检查提示：脑穿通畸形，伴脑室扩大。患者（18）患者（19）入院后给予降压、降脂、改善脑循环等对症治疗，症状明显改善。患者（20）患者（21）目前患者病情稳定，生活质量良好。
2.病史采集
(1)患者自述头痛、头晕症状起病于2年前，无明显诱因，起初症状较轻，主要表现为持续性头痛，休息后可得到一定程度的缓解。患者描述头痛性质为胀痛，多位于前额部，有时向颈部放射。头晕感为旋转性，与体位变化有关，站立或行走时明显。
(2)随着时间的推移，患者头痛、头晕症状逐渐加重，持续时间延长，休息后缓解效果不明显。近半年内，患者开始出现恶心、呕吐症状，多为非喷射性，与进食无关，呕吐后感轻松。此外，患者还伴有视力模糊，偶有眼前发黑现象，但无视力下降。
(3)患者既往无重大疾病史，无药物过敏史。患者平素身体健康，无吸烟、饮酒等不良嗜好。患者月经规律，生育史为1-0-1-0。家族中无类似病史。患者自述曾于当地医院就诊，诊断为“高血压”，给予降压药物治疗，症状有所缓解，但未进行进一步检查和治疗。患者对本次入院治疗充满信心，希望能得到有效治疗。
3.体格检查
(1)患者神志清楚，精神可，合作良好。体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。全身皮肤黏膜无黄染、苍白，弹性良好。患者体型偏瘦，身高165cm，体重55kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
(2)神经系统检查：意识清醒，语言表达流畅，对答切题。双眼视力正常，视野无缺损，无复视。眼底检查：视网膜动脉硬化程度轻度，无出血、渗出等改变。眼睑无下垂，眼球运动自如，无斜视、震颤。面部表情正常，无面瘫。听力检查：双耳听力正常，无耳鸣。
(3)颈部检查：颈部软，无抵抗，活动自如。心肺听诊无异常。腹部检查：腹壁无紧张，无压痛、反跳痛，肝、脾、肾无肿大。四肢关节活动正常，肌力5级，肌张力正常。神经系统病理征未引出。患者步态稳健，无共济失调。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标正常。心电图、胸部X光片检查未见异常。头部CT检查提示：脑穿通畸形。头部MRI检查提示：脑穿通畸形，伴脑室扩大。
二、影像学检查结果
1.头部CT表现
(1)患者头部CT扫描显示，脑穿通畸形位于右侧大脑半球，具体表现为脑室系统与脑实质之间的异常通道。在横断面图像上，可见一细长的低密度影贯穿脑实质，连接脑室和脑实质，长度约为3cm，直径约为2mm。该通道起始于右侧侧脑室，穿过脑实质，终止于右侧颞叶。周围脑实质未见明显水肿或出血。
(2)在冠状面图像上，脑穿通畸形表现为一斜向的通道，连接侧脑室和颞叶。该通道的起始端位于侧脑室后角，逐渐向颞叶延伸，与颞叶皮质相连接。在CT图像上，该通道表现为一条细长的低密度影，周围脑实质密度均匀，无占位效应。
(3)在矢状面图像上，脑穿通畸形表现为一水平方向的通道，连接侧脑室和颞叶。该通道的起始端位于侧脑室后角，向颞叶延伸，与颞叶皮质相连接。在CT图像上，该通道表现为一条细长的低密度影，周围脑实质密度均匀，无占位效应。此外，CT扫描还显示患者右侧颞叶脑室扩大，脑沟变浅，可能与脑穿通畸形有关。患者左侧大脑半球未见异常。
案例一：患者，男性，35岁，头部CT扫描发现右侧大脑半球脑穿通畸形，表现为一条细长的低密度影，连接侧脑室和颞叶。患者无神经系统症状，生活质量良好。
案例二：患者，女性，45岁，头部CT扫描发现右侧大脑半球脑穿通畸形，表现为一条斜向的低密度影，连接侧脑室和颞叶。患者伴有头痛、头晕等症状，经治疗后症状明显改善。
案例三：患者，男性，50岁，头部CT扫描发现右侧大脑半球脑穿通畸形，表现为一条水平方向低密度影，连接