研究报告
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女性尿道憩室9例报告
一、病例资料
1.患者基本信息
患者1，女性，35岁，已婚，主诉为反复尿频、尿急、尿痛及下腹部不适3年。患者自述自3年前开始出现上述症状，每次月经前后症状加重，严重影响生活质量。体格检查：体温37.2℃，心率80次/分钟，呼吸18次/分钟，血压120/80mmHg。外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫及附件未触及明显异常。尿常规检查：白细胞计数15个/μl，红细胞计数5个/μl，尿蛋白阴性。超声检查提示右侧输尿管下段扩张，最大径约2.5cm，左侧输尿管未见明显异常。
患者2，女性，45岁，已婚，主诉为间断性排尿困难、尿频、尿急、尿痛1年。患者自述近期症状加重，夜间需起夜2-3次，影响睡眠。体格检查：体温36.5℃，心率85次/分钟，呼吸16次/分钟，血压125/80mmHg。外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫及附件未触及明显异常。尿常规检查：白细胞计数20个/μl，红细胞计数10个/μl，尿蛋白阴性。尿动力学检查提示逼尿肌过度活动，膀胱容量约300ml。
患者3，女性，50岁，已婚，主诉为反复发作的尿路感染及下腹部疼痛5年。患者自述每年尿路感染发作3-4次，每次持续1-2周，抗生素治疗有效。体格检查：体温37.0℃，心率75次/分钟，呼吸20次/分钟，血压110/70mmHg。外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫及附件未触及明显异常。尿常规检查：白细胞计数20个/μl，红细胞计数10个/μl，尿蛋白阴性。CT检查提示右侧输尿管下段扩张，最大径约3.0cm，左侧输尿管未见明显异常。
2.临床表现
患者1，女性，35岁，主诉为反复尿频、尿急、尿痛及下腹部不适3年。患者每日尿次可达20余次，每次尿量约50-100ml，夜间尿频明显，需起夜3-4次。伴有尿线细弱，排尿困难，有时出现点滴状排尿。此外，患者自觉下腹部有坠胀感，尤其是在站立或行走时加剧。在劳累、受凉或月经前后，上述症状明显加重。
患者2，女性，45岁，主诉为间断性排尿困难、尿频、尿急、尿痛1年。患者自觉排尿时间延长，每次排尿需5-10分钟，尿线细弱，有时出现中断。尿频、尿急症状明显，每次排尿后仍感觉有尿意。尿痛表现为会阴部及下腹部疼痛，尤其在排尿时加剧。患者夜间尿频，平均每晚起夜2-3次，影响睡眠质量。
患者3，女性，50岁，主诉为反复发作的尿路感染及下腹部疼痛5年。患者每年尿路感染发作3-4次，每次持续1-2周，抗生素治疗有效。发作时，患者出现尿频、尿急、尿痛，伴有腰痛、下腹部疼痛。尿路感染发作期间，尿常规检查白细胞计数可达20-30个/μl，红细胞计数5-10个/μl。此外，患者自觉下腹部有压迫感，尤其在站立或行走时加剧。
3.影像学检查结果
患者1，35岁，经超声检查发现右侧输尿管下段扩张，最大径约2.5cm，内径不均匀，内可见液性暗区，约3cm×1.5cm大小，透声性良好。CT扫描结果显示右侧输尿管下段扩张，直径约2.7cm，扩张段上方输尿管正常，下方膀胱壁轻度增厚，未见明显结石影。MRI检查显示右侧输尿管下段憩室，憩室壁厚度约3mm，与周围组织界限清晰。
患者2，45岁，进行尿动力学检查显示逼尿肌过度活动，膀胱容量约300ml，最大尿流率10ml/s。膀胱尿道超声检查提示膀胱容量正常，膀胱壁光滑，无憩室征象。CT尿路造影显示双侧输尿管下段扩张，最大直径分别为2.0cm和2.2cm，未见结石或其他异常。
患者3，50岁，CT尿路造影检查显示右侧输尿管下段扩张，直径约3.0cm，扩张段上方输尿管正常，下方膀胱壁增厚，提示膀胱壁炎症。膀胱壁厚度约5mm，与周围组织界限模糊。尿路MRI检查显示右侧输尿管下段憩室，憩室壁厚度约4mm，与周围组织界限清晰，憩室内可见液性信号。
二、诊断方法
1.临床诊断依据
(1)病史采集：在临床诊断过程中，详细病史的采集至关重要。患者通常会主诉尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛等症状，这些症状可能与女性尿道憩室相关。例如，患者1，35岁，主诉反复尿频、尿急、尿痛及下腹部不适3年，结合病史询问，患者自述症状在劳累、受凉或月经前后加重。
(2)体格检查：通过体格检查可以发现一些与尿道憩室相关的体征。如患者2，45岁，主诉间断性排尿困难、尿频、尿急、尿痛1年，体格检查发现外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫及附件未触及明显异常。此外，尿动力学检查可帮助评估逼尿肌功能，如患者2的尿动力学检查提示逼尿肌过度活动。
(3)实验室检查与影像学检查：实验室检查主要包括尿常规、肾功能检查等。尿常规检查可发现白细胞、红细胞等异常，提示尿路感染或炎症。影像学检查如超声、CT、MRI等，可直观显示尿道憩室的位置、大小、形态等。例如，患者3，50岁，主诉反复发作的尿路感染