研究报告
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钛网治疗眶底爆烈性骨折1例报告
一、病例资料
1.患者基本信息
(1)患者男性，35岁，因车祸致左眼眶底爆烈性骨折于我院急诊就诊。患者伤后出现左眼视力下降，伴眼球运动受限，左眼结膜下出血。患者既往身体健康，无特殊病史及药物过敏史。
(2)入院查体：神志清楚，精神可，左眼视力下降，约为0.2，右眼视力1.0。左眼睑结膜下出血，眼球运动受限，尤其是外展运动，眼眶压痛，无眼球突出。鼻梁无畸形，鼻腔无出血，鼻窦CT未见明显异常。耳鼻喉科会诊，听力检查正常。
(3)实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等指标均在正常范围内。心电图检查未见明显异常。胸部CT检查未见明显异常。眼眶CT扫描显示左眼眶底骨折，骨折线延伸至筛窦，骨折范围约2.5cm×1.5cm，眶底骨质缺损，眶内容物移位。眼眶MRI检查未见明显异常。
2.受伤经过
(1)患者于2023年4月15日发生车祸，当时患者驾驶一辆小型轿车行驶在市区主干道上，车速约为60公里/小时。突然，前方一辆大型货车紧急刹车，由于距离较近，患者未能及时反应，车辆与前车发生追尾事故。事故发生时，患者头部受到撞击，车辆失控撞向右侧路边的一棵大树。
(2)撞击过程中，患者头部受到强烈的冲击力，导致左眼眶底受到严重损伤。事故发生后，患者意识模糊，左眼出现剧烈疼痛，伴有视力下降。现场目击者立即拨打了120急救电话，并将患者送往附近医院进行救治。在送往医院的途中，患者意识逐渐恢复，但左眼视力仍未见明显改善。
(3)到达医院后，患者被诊断为左眼眶底爆烈性骨折，并伴有眼睑撕裂、结膜下出血等症状。经医生评估，患者病情较为严重，需立即进行手术治疗。在手术前，患者接受了详细的检查，包括眼眶CT扫描、眼眶MRI检查等，以了解骨折的具体情况。同时，患者接受了抗感染、止痛等对症治疗，以缓解疼痛和预防感染。在手术过程中，医生根据CT和MRI检查结果，制定了详细的手术方案，以确保手术的成功和患者的康复。
3.入院查体
(1)患者入院时神志清楚，精神状态可，对答切题。生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。头部检查：左眼结膜下出血明显，呈鲜红色，范围约2cm×1cm，眼睑肿胀，无皮肤破损。左眼视力检查：手动/眼前，右眼视力1.0。眼球运动检查：左眼外展运动受限，内、上、下运动正常，右眼各方向运动正常。
(2)眼底检查：左眼眼底窥视困难，可见视网膜脱离，范围约1/4。右眼眼底检查正常。眼眶检查：左眼眶压痛明显，无眼球突出，眼球运动受限以水平方向为主，垂直方向运动基本正常。鼻部检查：鼻梁无畸形，鼻腔无出血，鼻窦CT未见明显异常。耳鼻喉科会诊：听力检查正常，无耳道出血或分泌物。
(3)实验室检查：血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比75%，血红蛋白120g/L，血小板计数250×10^9/L。尿常规：正常。肝肾功能：正常。血糖：5.6mmol/L。血脂：总胆固醇4.5mmol/L，甘油三酯1.2mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.8mmol/L。心电图检查：正常。胸部CT检查：未见明显异常。眼眶CT扫描：左眼眶底骨折，骨折线延伸至筛窦，骨折范围约2.5cm×1.5cm，眶底骨质缺损，眶内容物移位。眼眶MRI检查：未见明显异常。
二、影像学检查
1.眼眶CT扫描
(1)患者左眼眶CT扫描显示，骨折线起始于眶下缘，沿眶底向内侧延伸，直至筛窦区域。骨折范围约为2.5cm×1.5cm，骨折线呈斜行，斜度约为45度。眶底骨质连续性中断，骨折处可见骨碎片移位，其中最大骨碎片约为1.0cm×0.8cm。眶内容物包括眼球、眼肌和脂肪组织，在骨折区域出现明显移位。
(2)CT扫描还显示，左眼眶内侧壁及筛窦区域存在软组织肿胀，密度增高，范围为1.0cm×1.5cm。此外，眶底骨折区域周围软组织未见明显出血征象。在眼眶CT扫描的冠状位图像上，可见骨折线与筛窦开口相接，提示可能存在筛窦开口的损伤。
(3)在眼眶CT扫描的矢状位图像上，可见左眼眶底骨折线与蝶窦相邻，蝶窦内未见异常密度影，提示蝶窦未受累。同时，CT扫描还显示，患者右侧眼眶结构正常，无骨折或异常改变。通过眼眶CT扫描，医生能够准确评估患者眼眶底爆烈性骨折的严重程度，为后续治疗提供重要依据。
2.眼眶MRI检查
(1)患者进行眼眶MRI检查，采用3.0T超导磁共振成像系统进行扫描。检查过程中，患者取仰卧位，头部固定于头颈支架上，确保扫描过程中头部位置稳定。眼眶MRI检查主要包括T1加权成像、T2加权成像和脂肪抑制成像，以全面评估眼眶内软组织的损伤情况。
(2)在T1加权成像上，可见患者左眼眶底骨折区域呈低