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文档摘要

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药物相互作用管理08CYP3A4抑制剂联用风险非奈利酮90%经CYP3A4代谢，与伊曲康唑、克拉霉素等强效抑制剂联用会导致血药浓度显著升高，增加高钾血症和肾功能恶化风险，需严格避免联用。强效抑制剂禁忌联用红霉素、维拉帕米等中效抑制剂会中度升高非奈利酮血药浓度，必须联用时应将非奈利酮减量至10mg/d，并密切监测血钾及eGFR。中效抑制剂需剂量调整葡萄柚中的呋喃香豆素可抑制肠道CYP3A4，使非奈利酮生物利用度提高121%，服药期间应避免摄入葡萄柚或相关制品。葡萄柚成分干扰代谢非奈利酮与ACEi/ARB联用可进一步降低UACR达86%，弥补RASi单药治疗时出现的醛固酮逃逸现象