研究报告

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亲缘半相合造血干细胞移植治疗T淋巴母细胞淋巴瘤2例报告及文献复习

一、病例介绍

1.病例1

病例1：

患者，男，28岁，于2022年6月因“发热、乏力、淋巴结肿大”入院。患者入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达39℃，伴有乏力、食欲不振等症状。查体发现颈部、腋窝及腹股沟多发淋巴结肿大，最大直径约2cm，质硬，活动度差。实验室检查显示白细胞计数为21.5×10^9/L，中性粒细胞百分比0.85，血红蛋白浓度为120g/L，血小板计数为150×10^9/L。骨髓穿刺检查结果显示骨髓细胞学形态学异常，淋巴细胞比例显著升高，符合T淋巴母细胞淋巴瘤诊断标准。

患者既往体健，无特殊药物过敏史。入院后进行进一步检查，胸部CT显示纵隔及肺门淋巴结肿大，腹盆腔CT显示肝脾肿大。骨髓活检病理证实为T淋巴母细胞淋巴瘤（T-ALL）。根据国际预后指数（IPI）评分，患者属于中危组。患者于2022年7月接受了为期4周期的化疗，化疗方案为DAV（柔红霉素+阿糖胞苷+长春新碱+地塞米松）。

化疗结束后，患者骨髓细胞学检查显示淋巴细胞比例明显下降，但仍存在异常淋巴细胞。为提高治疗效果，患者于2022年8月接受了亲缘半相合造血干细胞移植。供者为其同胞兄弟姐妹，HLA分型完全相合。移植前，患者接受了预处理方案，包括全身照射和化疗。造血干细胞输注后，患者骨髓细胞学检查显示正常，外周血白细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数逐渐恢复正常。移植后第10天，患者出现发热、皮疹等症状，经检查诊断为急性移植物抗宿主病（GVHD），给予糖皮质激素和抗过敏药物治疗，症状得到控制。移植后第30天，患者出现肺部感染，经抗感染治疗后症状好转。移植后第90天，患者病情稳定，无复发迹象。

2.病例2

病例2：

患者，女，35岁，因“反复发热、关节疼痛、皮肤紫癜”于2022年9月入院。患者入院前3个月开始出现反复发热，体温波动在38-39℃之间，伴有关节疼痛和皮肤紫癜。查体发现双侧颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大，直径约1-2cm，质硬，活动度差。实验室检查显示白细胞计数为10.2×10^9/L，淋巴细胞计数为6.5×10^9/L，血红蛋白浓度为90g/L，血小板计数为50×10^9/L。骨髓穿刺检查结果显示骨髓细胞学形态学异常，淋巴细胞比例显著升高，符合T淋巴母细胞淋巴瘤诊断标准。

患者既往有慢性乙型肝炎病史，否认其他特殊药物过敏史。入院后进行进一步检查，腹部超声显示肝脾肿大，骨髓活检病理证实为T淋巴母细胞淋巴瘤（T-ALL）。根据国际预后指数（IPI）评分，患者属于高危组。患者于2022年10月接受了为期4周期的化疗，化疗方案为VDP（长春新碱+柔红霉素+泼尼松）。

化疗结束后，患者骨髓细胞学检查显示淋巴细胞比例有所下降，但仍存在异常淋巴细胞。为提高治疗效果，患者于2022年11月接受了亲缘半相合造血干细胞移植。供者为其父母之一，HLA分型部分相合。移植前，患者接受了预处理方案，包括全身照射和化疗。造血干细胞输注后，患者骨髓细胞学检查显示正常，外周血白细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数逐渐恢复正常。移植后第7天，患者出现发热、腹泻等症状，经检查诊断为急性移植物抗宿主病（GVHD），给予糖皮质激素和抗病毒药物治疗，症状得到控制。移植后第20天，患者出现皮肤感染，经抗感染治疗后症状好转。移植后第100天，患者病情稳定，无复发迹象。

患者移植后随访至今，已超过1年。随访期间，患者定期进行血液学、影像学及骨髓细胞学检查，结果显示患者无复发，生活质量良好。患者表示对治疗结果满意，并对医护人员表示衷心感谢。

二、患者基本信息

1.性别、年龄

(1)病例1的患者为男性，28岁，正处于青年阶段，这一年龄段的人群通常具有较高的生理活力和较强的抵抗力。患者入院时正值夏季，正值疾病多发季节，这可能与患者出现症状的时间有关。

(2)病例2的患者为女性，35岁，处于成年早期，这一时期的女性可能面临工作、家庭等多重压力，可能对健康产生一定影响。患者入院时症状已持续数月，表明疾病对患者的身体和心理造成了较长时间的困扰。

(3)两位患者均为成年人，这一年龄段的人群在疾病治疗方面具有一定的优势，如对治疗方案的接受程度较高，对药物的反应较为敏感。同时，这一年龄段的患者在家庭和社会中扮演着重要角色，因此对治疗效果的期望值也较高。

2.原发疾病

(1)病例1的患者原发疾病为T淋巴母细胞淋巴瘤（T-ALL），这是一种起源于淋巴母细胞的恶性肿瘤，主要发生在儿童和青少年。T-ALL在成人中相对较为罕见，但近年来其发病率有所上升。该疾病的特点是淋巴母细胞在骨髓和外周血中异常增生，导致正常免疫功能的丧失。患者入院时的主要症状包括发热、乏力、食欲不振和淋巴结肿大，这些都是T-