研究报告

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利妥昔单抗联合chop方案治疗血管免疫母t细胞淋巴瘤1例报告

一、病例基本信息

1.患者姓名及年龄

患者姓名：张XX，男，35岁。患者于2023年5月因无明显原因出现乏力、体重下降等症状入院就诊。入院前1个月，患者自觉活动后易感疲劳，且夜间睡眠质量下降，食欲减退，伴有低热，体温波动在37.5℃-38℃之间。患者无咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状，也无恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。

患者于入院前3周，在无明显诱因下出现颈部淋巴结肿大，质地较硬，活动度差，伴有轻度压痛。同时，患者右侧颌下淋巴结亦出现肿大，最大直径约2cm，局部皮肤无明显红肿。患者于当地医院就诊，行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查，结果均无异常。为进一步明确诊断，患者于2023年5月15日转入我院。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，无过敏史。个人史：吸烟史20年，每日约10支；饮酒史10年，每周约3次，酒精量约100ml。家族史：父亲因肺癌去世，母亲因乳腺癌去世，家族中无其他肿瘤病史。

患者入院后，经详细询问病史、体格检查及辅助检查，初步诊断为血管免疫母T细胞淋巴瘤（AngioimmunoblasticT-celllymphoma，AITL）。根据患者的年龄、性别、临床症状、体征及实验室检查结果，对患者进行了详细的评估，包括肿瘤负荷、免疫状态、脏器功能等，为制定治疗方案提供了重要依据。患者入院时，血红蛋白水平为100g/L，白细胞计数为8.2×10^9/L，中性粒细胞计数为3.2×10^9/L，淋巴细胞计数为4.5×10^9/L，血小板计数为200×10^9/L。肝功能、肾功能及电解质等指标均处于正常范围。

2.性别及职业

患者性别：男，35岁。患者出生并成长于我国东部沿海地区，自幼生活在农村。成年后，患者从事建筑行业工作，因工作性质，长期户外作业，接触粉尘和有害物质较多。根据我国相关统计数据，男性在建筑行业的占比约为60%，而建筑行业因工作环境复杂，劳动强度大，职业健康问题较为突出。

患者职业：建筑工人。建筑行业作为我国国民经济的重要支柱产业，对国家经济发展具有重要作用。然而，建筑工人的劳动条件普遍较差，工作环境较为恶劣。据我国劳动保障部门统计，建筑工人中患有职业病的人数逐年增加，其中以尘肺病、噪声聋、化学中毒等职业病为主。患者从事建筑行业工作已20年，期间多次因工作原因接触有害物质，如水泥粉尘、油漆、涂料等。

患者工作环境：建筑工地。建筑工地环境复杂，工作强度大，安全隐患较多。患者所在工地位于城市中心区域，施工期间，工地周边居民反映噪音较大，粉尘污染严重。据我国环保部门监测，建筑工地粉尘浓度普遍超过国家标准，长期吸入可能导致肺部疾病。此外，建筑工地存在高空作业、机械设备操作等安全隐患，对工人的生命安全构成威胁。患者在工作中，曾多次遭遇意外事故，如高空坠落、机械伤害等。

3.主诉及现病史

(1)患者自述入院前1个月开始出现乏力症状，表现为日常活动后明显感到疲劳，尤其是在进行体力劳动或长时间站立后。患者每日工作时间约为10小时，近期工作强度有所增加，因此疲劳感日益加剧。此外，患者还提到，近期睡眠质量下降，夜间易醒，睡眠时间缩短，每晚睡眠时间约为5小时。

(2)患者入院前3周，开始出现颈部淋巴结肿大，质地较硬，活动度差，伴有轻度压痛。患者曾于当地医院就诊，医生建议进行进一步检查。患者随后在另一家医院接受了详细检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等，结果显示均无异常。然而，患者仍感到颈部肿块逐渐增大，并伴有轻微的疼痛感。

(3)患者入院前1周，出现右侧颌下淋巴结肿大，最大直径约2cm，局部皮肤无明显红肿。患者自觉肿块逐渐增大，影响颈部活动，吞咽时亦感不适。此外，患者还出现低热症状，体温波动在37.5℃-38℃之间，伴有食欲减退。患者曾在当地药店购买退热药自行服用，但症状并未明显缓解。因症状持续加重，患者遂转入我院就诊。

二、入院查体

1.全身情况

(1)患者张XX，男性，35岁，入院时全身情况一般。患者神志清楚，精神状态可，对答切题，面部表情自然。患者身高175cm，体重70kg，BMI指数为23.5，处于正常范围。患者皮肤色泽正常，弹性良好，无明显的黄染、苍白或瘀斑。全身浅表淋巴结未触及明显肿大，颈部、腋窝、腹股沟等部位未发现异常。

(2)患者全身肌肉无萎缩，肌力正常，关节活动度良好，无红肿、压痛等炎症表现。患者心率80次/分钟，律齐，无杂音。血压120/80mmHg，呼吸平稳，频率20次/分钟。患者面色略显苍白，但无明显贫血貌。患者四肢无水肿，足背动脉搏动正常。

(3)患者心肺听诊未闻及干湿性啰音，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下