研究报告
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颅内多发脑膜瘤合并头皮异位脑膜瘤1例报告
一、病例摘要
1.患者基本信息
患者，女性，45岁，已婚，汉族。患者主诉因“头痛、头晕伴恶心呕吐1月余”就诊于我院。患者1月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以双侧颞部及额部明显，呈阵发性加剧，活动后加重，休息后减轻。同时伴有头晕，感视物旋转，伴恶心呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物。患者曾于当地医院就诊，行头颅CT检查，提示颅内多发异常密度影，考虑脑膜瘤可能性大。为进一步治疗，患者来我院就诊。
患者平素体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。个人史：吸烟史10年，每日约10支；饮酒史20年，每日约半斤白酒。否认药物、毒物接触史。家族史：父母健在，无家族性遗传病史，兄弟姐妹中无类似病史。
患者入院后，详细询问病史并进行全面体格检查。神经系统检查：神志清楚，精神可，对答切题。脑神经检查未见异常。四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉正常，共济运动正常。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等均正常。颅脑MRI检查：显示颅内多发脑膜瘤，大小分别为2cm、3cm、4cm，位于左侧大脑半球、右侧大脑半球及小脑半球，周围脑实质受压，蛛网膜下腔狭窄。头皮异位脑膜瘤位于左侧顶枕部头皮，大小约5cm，呈椭圆形，边界清晰，表面光滑。
2.主诉及现病史
(1)患者自1个月前开始出现头痛症状，表现为持续性胀痛，主要集中在双侧颞部和额部。疼痛呈阵发性加剧，尤其在活动后加重，休息后有所减轻。患者每日头痛发作约3-5次，每次持续时间为30分钟至2小时不等。同时，患者伴有明显的头晕症状，感视物旋转，行走时不稳。此外，患者还出现了恶心呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物。患者自述在发病期间，睡眠质量下降，食欲减退，体重略有下降。
(2)在发病初期，患者曾于当地医院就诊，行头颅CT检查，结果显示颅内多发异常密度影，考虑脑膜瘤可能性大。为进一步确诊，患者转诊至我院。我院接诊后，对患者进行了详细的病史询问和体格检查。神经系统检查显示，患者神志清楚，精神可，对答切题。脑神经检查未见异常。四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉正常，共济运动正常。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查结果显示，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标均在正常范围内。
(3)在影像学检查方面，患者接受了颅脑MRI检查。结果显示，患者颅内多发脑膜瘤，大小分别为2cm、3cm、4cm，位于左侧大脑半球、右侧大脑半球及小脑半球。肿瘤周围脑实质受压，蛛网膜下腔狭窄。同时，患者头皮还发现异位脑膜瘤，位于左侧顶枕部头皮，大小约5cm，呈椭圆形，边界清晰，表面光滑。根据患者的临床症状、体征及影像学检查结果，诊断为颅内多发脑膜瘤合并头皮异位脑膜瘤。患者入院后，接受了手术治疗，术后恢复良好，症状明显改善。
3.既往史及家族史
(1)患者既往无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。患者于10年前开始吸烟，每日吸烟量约为10支，持续至今。患者于20年前开始饮酒，每日饮酒量约为半斤白酒，饮酒史持续至今。患者否认有药物、毒物接触史，也无药物过敏史。
(2)在家族史方面，患者父母均健在，母亲有轻微的颈椎病病史，父亲有轻微的腰椎间盘突出病史。患者兄弟姐妹共3人，其中一人有轻微的鼻炎病史，其余家庭成员均无脑膜瘤或其他神经系统疾病史。患者家族中无遗传病史，家族成员间无近亲结婚史。
(3)患者本人既往无手术史、外伤史、输血史。患者自述在童年时期曾有过一次轻微的头部外伤，当时无明显症状，未进行特殊处理。患者无手术、输血等病史，也无精神疾病史。患者自述性格开朗，情绪稳定，无重大心理创伤史。
二、临床检查
1.神经系统检查
(1)患者神志清楚，精神状态可，对答切题。在神经系统检查中，患者头部无畸形，无局部压痛，无头皮静脉怒张。眼部检查：双眼视力、视野正常，无复视、斜视，眼球运动无受限，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。面部感觉正常，面纹对称，无面瘫表现。
(2)脑神经检查方面，患者嗅觉、味觉检查正常，听力检查无异常。舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经检查未见异常。患者咀嚼肌、颞肌、咬肌力量正常，无萎缩或肥大。咽喉反射正常，咳嗽反射存在。
(3)颈部检查：患者颈部无抵抗感，活动自如，颈椎无畸形，颈椎棘突无压痛，棘突间隙无增宽。四肢检查：患者四肢肌肉无萎缩，肌力正常，肌张力正常。关节活动度正常，无关节畸形。深浅感觉检查：患者四肢深浅感觉正常，无感觉减退或过敏。共济运动检查：患者指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验均正常。腱反射检查：患者肱二头肌、肱三头肌、髌腱、跟腱反射均正常，无异常亢进或减弱。病理反射检查：患者巴宾斯基征、奥本海姆征、霍夫曼征均阴性，无异常反射出现