研究报告
PAGE
1-
颅内肠源性囊肿三例报告
一、病例摘要
1.患者基本信息
(1)患者一，女性，45岁，主诉右侧头部疼痛伴恶心、呕吐3个月。患者3个月前无明显诱因出现右侧头部持续性疼痛，呈胀痛性质，活动后加剧，伴有恶心、呕吐，无意识障碍，无发热、抽搐等症状。疼痛发作时口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）可暂时缓解。既往有高血压病史5年，口服降压药物控制良好。
(2)患者二，男性，62岁，因“突发左侧肢体无力1小时”入院。患者1小时前无明显诱因出现左侧肢体无力，不能站立及行走，伴左侧面部麻木，无言语不清、吞咽困难等症状。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期口服降压和降糖药物。患者吸烟史40年，每天20支。
(3)患者三，女性，28岁，因“反复头晕、头痛伴视力模糊1年”入院。患者1年前开始出现反复头晕、头痛，呈持续性，无恶心、呕吐，伴有视力模糊，视物不清，无复视、黑矇等症状。患者月经周期规律，无痛经史。既往体健，否认遗传病史。体格检查：血压130/80mmHg，心率70次/分钟，呼吸18次/分钟，神经系统查体未见异常。
2.临床表现
(1)患者一的临床表现主要表现为右侧头部持续性疼痛，呈胀痛性质，疼痛程度评分在VAS评分量表上可达7分。疼痛多在活动后加剧，休息时有所缓解。伴有恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物质。患者曾在夜间出现头痛加剧，伴有短暂意识模糊。
(2)患者二的突发左侧肢体无力，伴左侧面部麻木，肢体无力程度为Grade4，即在平地上无法站立，上楼时需要他人搀扶。患者言语流利，无吞咽困难。发病前无明显的情绪波动、劳累等诱因。神经系统检查发现左侧肌力4级，右侧肌力5级，左侧巴宾斯基征阳性。
(3)患者三的头晕、头痛症状主要在清晨起床后出现，持续时间为数小时，头痛程度在VAS评分量表上可达5分。头痛呈搏动性，位于额部和颞部。伴有视力模糊，视物不清，尤其在阅读或长时间注视电脑屏幕后症状加重。患者无眩晕、复视、黑矇等症状。
3.影像学检查结果
(1)患者一在入院后接受了头部MRI检查，结果显示右侧颞叶内侧可见一囊性占位，直径约3.5cm，边界清晰，囊内信号均匀，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。增强扫描未见明显强化。根据影像学特征，考虑为颅内肠源性囊肿。
(2)患者二入院后进行了头部CT平扫，显示左侧基底节区有一囊性低密度影，直径约2.5cm，边界清晰，周围无明显水肿。增强扫描未见明显强化。结合临床表现和影像学特征，初步诊断为颅内囊性肿瘤。
(3)患者三在入院后接受了头部MRI检查，结果显示右侧枕叶有一囊性占位，直径约4cm，边界清晰，囊内信号均匀，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。增强扫描未见明显强化。结合患者临床症状和影像学表现，考虑为颅内肠源性囊肿。此外，MRI动态增强扫描显示囊肿壁有轻微强化，提示囊壁有纤维组织成分。
病例一
1.患者基本信息
(1)患者一，男性，55岁，已婚，汉族，农民，居住于农村地区。患者因反复头痛、头晕2年，加重伴恶心、呕吐1个月入院。患者自述头痛为持续性，位于前额部，呈胀痛性质，程度中等，影响睡眠。既往有高血压病史5年，血压最高达160/100mmHg，规律服用降压药物。
(2)患者二，女性，40岁，已婚，汉族，教师，居住于城市。患者因突发右侧肢体无力、言语不清3小时入院。患者发病前无劳累、情绪激动等诱因。既往有糖尿病病史8年，血糖控制不佳，服用多种降糖药物。患者吸烟史20年，每天约10支。
(3)患者三，男性，65岁，已婚，汉族，退休工人，居住于城市。患者因反复发作性头痛、恶心、呕吐1年，加重伴视力模糊2个月入院。患者头痛为阵发性，位于颞部，呈搏动性，程度较重，影响日常生活。既往有高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，长期服用降压药物。患者有饮酒史，平均每日饮酒量约100ml。
2.临床表现
(1)患者一，男性，45岁，主诉左侧头部疼痛伴恶心、呕吐3个月。患者疼痛多在活动后加剧，休息时有所缓解，疼痛程度在视觉模拟评分（VAS）量表上评分为7分。恶心、呕吐症状在进食后加重，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物质。患者曾在夜间出现头痛加剧，伴有短暂意识模糊。此外，患者自述在头痛发作时，伴有左侧肢体无力，持续约10分钟，无言语不清、吞咽困难等症状。既往有高血压病史5年，血压最高达150/95mmHg，规律服用降压药物。
(2)患者二，女性，52岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清1小时”入院。患者发病前无劳累、情绪激动等诱因。患者自述突发左侧肢体无力，无法站立及行走，伴左侧面部麻木，言语不清，但无吞咽困难。发病时血压为110/70mmHg，心率90次/分钟。既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳，服用多种降