基本信息

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文档摘要

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肌腱修复知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

拟行手术：__________肌腱修复术（左侧/右侧/双侧；具体部位：如指深屈肌腱、跟腱、肱二头肌长头腱等）

术前诊断：__________（如“右示指指深屈肌腱断裂（Ⅱ区）”“左跟腱闭合性断裂（新鲜/陈旧性）”“右肱二头肌长头腱止点撕脱伤”等）

一、手术目的与必要性说明

您当前因__________（如锐器切割、运动拉伤、退行性断裂等）导致__________（具体肌腱名称）断裂/损伤，经体格检查（如患指主动屈伸功能丧失、局部凹陷感、Th