养老机构老人防噎食风险评估、防范措施、应急预案及处置流程(一)

第一章风险画像：谁在“吃”这件事上最脆弱

1.1生理退化轴

吞咽是一个由中枢—周围—效应器三级联动的精密程序。80岁以后，舌骨下移8–12mm，喉上抬幅度减少30%，环咽肌开放时长缩短0.2s，这一连串“毫米级”“毫秒级”的偏差，使食物在会厌上方“擦肩而过”的概率呈指数上升。

1.2疾病叠加轴

脑卒中后吞咽失用、帕金森“开关现象”、阿尔茨海默“忘记咀嚼”、COPD用力吸气时声门无法紧闭、糖尿病胃轻瘫导致胃食管反流，五病共存时噎食风险不是简单相加，而是呈“风险乘数”效应，最高可放大7.4倍。

1.3药物轴