研究报告
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两例重症手足口病伴发麻痹性肠梗阻报告
一、病例介绍
1.患者基本信息
患者1，男性，5岁，居住于我国南方某城市。该患者于2023年3月15日因发热、流涕、咳嗽等症状就诊于当地医院。患者发病前2周内有与手足口病患者接触史，居住环境拥挤，卫生条件较差。患者既往体健，无特殊病史，无药物过敏史。患者父母否认家族中有类似疾病史。
患者2，女性，3岁，居住于我国北方某城市。该患者于2023年3月22日因发热、咽痛、乏力等症状就诊于当地医院。患者发病前1周内有与手足口病患者接触史，家中有多名儿童，共同居住环境拥挤，卫生条件不佳。患者既往体健，无特殊病史，无药物过敏史。患者父母否认家族中有类似疾病史。
两位患者均表现为急性起病，病程较短，发热、咽痛、咳嗽等症状明显。患者1体温最高达39.5℃，伴畏寒、寒战，咳嗽为干咳，咽部疼痛明显；患者2体温最高达38.5℃，伴咽部疼痛、乏力，咳嗽为阵发性咳嗽，伴有少量黏痰。患者家属均反映患者食欲减退，睡眠质量下降。
2.临床表现及体征
患者1在就诊时表现为高热，体温最高达39.5℃，伴有畏寒和寒战。咳嗽为干咳，持续时间较长，夜间尤为明显。咽部疼痛明显，吞咽时加剧。口腔黏膜出现多个疱疹，主要集中在舌面、硬腭和颊黏膜，疱疹周围有红晕。患者四肢末端出现散在的红斑丘疹，手掌和足底尤为密集。患者精神状态欠佳，食欲不振，睡眠质量下降。
患者2在就诊时体温最高达38.5℃，伴有咽痛和乏力。咳嗽为阵发性，伴有少量黏痰。口腔黏膜同样出现多个疱疹，主要集中在舌面、硬腭和颊黏膜，疱疹周围有红晕。四肢末端出现散在的红斑丘疹，手掌和足底较为密集。患者面色苍白，精神萎靡，食欲明显减退，睡眠不安。
在体格检查中，患者1和患者2均表现出不同程度的脱水症状，如口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差等。心肺听诊未发现异常。腹部检查发现患者1和患者2均存在轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱。神经系统检查未发现异常体征。
3.实验室检查结果
患者1的实验室检查结果显示白细胞计数为10.5×10^9/L，中性粒细胞比例升高至78%，淋巴细胞计数降低至18%。C反应蛋白水平为15mg/L，提示有轻微的炎症反应。咽拭子培养结果显示为金黄色葡萄球菌阳性。血清抗体检测结果显示肠道病毒71型（EV71）抗体阳性，提示手足口病病毒感染。
患者2的实验室检查结果显示白细胞计数为9.8×10^9/L，中性粒细胞比例升高至70%，淋巴细胞计数降低至20%。C反应蛋白水平为12mg/L，显示轻微的炎症反应。咽拭子培养结果为大肠杆菌阳性。血清抗体检测结果显示EV71抗体阳性，证实了手足口病病毒感染。
在血液生化检查中，患者1和患者2的肝功能指标均在正常范围内，包括ALT、AST、ALP等。肾功能指标也正常，血常规检查显示患者1和患者2的血常规均呈现轻度的贫血状态，血红蛋白水平分别为120g/L和115g/L。凝血功能检查结果显示凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间等指标均在正常范围内。
二、病史询问
1.起病时间与病程
患者1于2023年3月15日出现发热、流涕、咳嗽等症状，起病急骤。经过3天的自服退热药后，发热症状有所缓解，但随后出现口腔黏膜疱疹和四肢末端皮疹。病程持续至第7天，口腔症状加重，皮疹逐渐扩散至躯干和臀部。
患者2于2023年3月22日开始出现发热、咽痛、乏力等症状，病程同样急骤。患者自发病日起，发热症状持续了3天，体温最高达38.5℃。第4天开始，患者口腔黏膜出现疱疹，并伴有咽部疼痛。病程进展至第6天，皮疹开始出现在四肢，并逐渐蔓延至躯干和腹部。
两位患者的病程均为急性，症状在发病初期较为严重，随着治疗时间的推移，发热和口腔症状逐渐得到控制。皮疹在发病后的第6至第10天内达到高峰，随后逐渐消退。整体病程大约持续了2周左右，患者症状基本得到缓解，但口腔黏膜恢复较慢，部分疱疹在第3周时仍有残留。
2.既往病史
患者1既往病史如下：自出生以来，患者身体健康，无重大疾病史。在1岁半时曾因呼吸道感染就诊，给予抗感染治疗后症状缓解。3岁时曾发生一次手足口病，经对症治疗和居家护理后康复。患者无过敏史，无长期慢性疾病，疫苗接种史完整，按时完成国家规定的各类疫苗接种。
患者2既往病史如下：出生后，患者健康状况良好，无重大疾病史。在1岁半时，患者因感冒症状就诊，经抗病毒治疗好转。2岁时，患者曾因支气管炎症状就诊，给予抗感染治疗和止咳化痰处理后症状明显改善。患者无药物过敏史，无食物过敏史，无家族遗传病史。疫苗接种史完整，按时完成国家规定的各类疫苗接种。
两位患者家庭环境较为相似，均居住在市区，家庭成员中无手足口病及其他传染病患者。家庭卫生条件良好，居住环境干净整洁。家庭成员健康意识较强，注重个人卫生和公共卫生，定期