研究报告
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筛蝶窦骨纤维异常增殖症1例报告
一、病例基本信息
患者一般资料
患者，男，45岁，已婚，汉族，住址：某市某区某街道。患者于2020年5月无明显诱因出现左侧鼻塞、流涕，伴左侧头痛，呈持续性钝痛，无恶心、呕吐等症状。患者曾在当地医院就诊，诊断为“慢性鼻炎”，给予药物治疗（具体药物名称及用量不详）后症状无明显改善。2021年3月，患者症状加重，出现左侧鼻腔出血，偶有嗅觉减退。为进一步诊治，患者就诊于我院耳鼻喉科。
患者既往身体健康，无重大疾病史，无药物过敏史。父亲患有高血压，母亲患有糖尿病。患者吸烟史15年，每日约20支，已戒烟3年；饮酒史20年，每日约半斤白酒，已戒酒2年。患者工作环境良好，无特殊职业暴露史。
患者自述病程中，曾于2020年10月出现左侧面部肿胀，局部皮肤温度升高，伴有轻微压痛，持续约1周后自行缓解。此次发病前，患者无明显劳累、受凉等诱因。患者性格开朗，饮食规律，睡眠质量良好。患者身高175cm，体重80kg，BMI为26.1，属超重。
2.疾病史
(1)患者自述自2020年5月起出现左侧鼻塞，伴有流涕，起初为间歇性，后逐渐转为持续性。鼻塞程度逐渐加重，尤其在早晨起床后和晚上睡前尤为明显。患者曾自行购买并使用过多种鼻炎药物，如鼻喷剂、滴鼻液等，但症状无明显改善。
(2)2021年3月，患者出现左侧鼻腔出血，量不多，偶有鲜血滴出。同时，患者感觉嗅觉减退，对某些气味的敏感度下降。在此次出血前，患者曾有过一次面部肿胀的经历，局部皮肤温度升高，伴有轻微压痛，持续约1周后自行缓解。
(3)患者病程中，曾于2020年10月出现左侧面部肿胀，局部皮肤温度升高，伴有轻微压痛，持续约1周后自行缓解。此次发病前，患者无明显劳累、受凉等诱因。患者工作环境良好，无特殊职业暴露史。在疾病过程中，患者精神状态良好，食欲正常，睡眠质量尚可。
3.家族史
(1)患者家族中，直系亲属中父亲患有高血压，母亲患有糖尿病。父亲高血压病史已超过10年，曾因血压控制不佳出现过一次心肌梗死，目前通过药物治疗和生活方式调整，血压控制良好。母亲糖尿病病史已超过5年，通过饮食控制和药物治疗，血糖水平得到稳定。家族中无其他遗传性疾病史。
(2)患者的兄弟姐妹中，哥哥和妹妹均身体健康，无任何遗传性疾病。哥哥从事IT行业，妹妹是一名教师。哥哥曾因工作压力大出现过一次短暂的心慌，经检查诊断为轻度心脏神经官能症，经过休息和调整后症状已消失。妹妹无特殊疾病史，家族中亦无其他家族遗传性疾病。
(3)患者的配偶身体健康，无遗传性疾病史。配偶的父母均为普通农民，家族中无重大疾病史。配偶的兄弟姐妹中，均身体健康，无遗传性疾病。配偶的工作环境良好，无特殊职业暴露史。配偶的饮食和生活习惯良好，无不良嗜好，如吸烟、酗酒等。配偶的性格开朗，与家人相处融洽，家庭氛围和谐。
二、临床表现
1.症状描述
(1)患者自述自2020年5月起出现左侧鼻塞，起初为间歇性，逐渐发展为持续性。鼻塞程度逐渐加重，尤其在早晨起床后和晚上睡前尤为明显。患者描述鼻塞感为堵塞感，感觉鼻腔内充满黏稠分泌物，有时伴有轻微的痒感。在用力擤鼻涕时，左侧鼻腔偶有少量鲜血滴出。
(2)2021年3月，患者出现左侧鼻腔出血，量不多，偶有鲜血滴出。出血多在擤鼻涕或用力喷嚏时发生，出血后自行停止。同时，患者感觉嗅觉减退，对某些气味的敏感度下降，如花香、食物的香味等。患者曾尝试通过嗅觉训练来改善嗅觉，但效果不明显。
(3)患者病程中，曾于2020年10月出现左侧面部肿胀，局部皮肤温度升高，伴有轻微压痛，持续约1周后自行缓解。肿胀部位主要位于眼眶周围，肿胀程度较轻，未影响视力。患者自述在肿胀期间，头痛症状有所加重，但肿胀消退后头痛症状有所缓解。此外，患者偶有左侧耳部不适，表现为轻微的闷胀感，无听力下降。
2.体征检查
(1)患者入院时，体温36.5℃，脉搏72次/分钟，呼吸18次/分钟，血压130/80mmHg。专科检查：鼻外形未见异常，鼻腔黏膜充血，左侧鼻腔内可见黏稠分泌物，鼻腔后端可见一约1cm×1.5cm大小的肿物，质地较硬，表面光滑，与周围组织界限不清。触诊时肿物无明显活动度，局部皮肤无红肿、压痛。患者左侧面部皮肤无异常，眼睑无水肿，眼球运动正常，无复视现象。
(2)听力检查：患者左侧耳部听力正常，右耳听力下降，经纯音听阈测试，右耳气导听阈为40dB，骨导听阈为50dB。声导抗测试显示，右耳为中重度传导性听力损失。患者自述右耳听力下降已有5年，无突发性耳聋病史。
(3)X线检查：鼻窦CT扫描显示，筛蝶窦区可见一约2cm×1.5cm大小的软组织密度影，边界清晰，密度均匀，周围骨质无破坏，无骨膜反应。鼻窦CT扫描还显示，右侧上颌窦、额窦、筛窦及蝶窦均未见异常。患