基本信息

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文档摘要

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上睑下垂矫正术后个案护理报告

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：42岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：双侧上睑下垂伴视物遮挡5年，加重1年。

现病史：患者5年前无明显诱因出现双侧上睑下垂，晨起症状较轻，午后逐渐加重，伴视物模糊、抬头费力。近1年症状明显加重，需用手抬高上睑才能看清前方物体，严重影响日常生活及工作。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术史及药物过敏史。

专科检查：双侧上睑缘遮盖角膜上缘约3mm，睑裂高度约6mm，提上睑肌肌力右侧3mm，左侧2mm，Bell征阳性。

诊断：双侧先天性上睑下垂（中度）。

手术方案：双侧提上睑肌缩短术。

二