基本信息

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文档摘要

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先天性腭裂修复术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患儿李某，女，2岁，因“先天性腭裂”入院。患儿系足月顺产，出生时即发现上腭部裂开，裂隙自悬雍垂至牙槽突，呈完全性腭裂。患儿无家族遗传病史，父母非近亲结婚。术前检查显示患儿营养状况良好，体重10kg，血红蛋白110g/L，肝肾功能正常，无手术禁忌证。

手术情况：患儿于入院后第3天在全麻下行“腭裂修复术”。手术采用改良兰氏法，术中严密止血，分层缝合硬腭及软腭黏膜、肌肉层。手术历时约1.5小时，过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后患儿返回病房时，体温36.8℃，心率120次/分，呼吸2