基本信息

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文档摘要

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腭裂手术护理个案

一、患者基本情况

姓名：张某某

性别：男

年龄：2岁6个月

入院日期：2025年10月15日

主诉：发现上腭部裂隙2年余，伴喂养困难、发音不清。

现病史：患儿出生后即被发现上腭部有一纵行裂隙，自悬雍垂延伸至牙槽突，裂隙宽约1.5cm。喂养时乳汁易从鼻腔溢出，需用特殊腭裂奶嘴辅助喂养。6个月添加辅食时出现呛咳，1岁后开始学语，发音明显含混，尤其是“b、p、m”等唇音及“g、k、h”等舌根音难以清晰发出。家长为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“先天性腭裂（Ⅱ度）”收入院。

既往史：否认过敏史、传染病史及手术史。

家族史：父母非近亲结婚，家族中无类似畸形患者。

体格检查：体温36