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文档摘要

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胁痛病中医护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，45岁，因“反复右胁部疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现右胁部隐痛，劳累或情绪波动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前因工作压力大、熬夜后症状加重，右胁部胀痛明显，伴口苦、心烦易怒、食欲不振、大便干结，遂来我院就诊。

入院时，患者神志清楚，精神欠佳，面色略黄，右胁部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，舌质红，苔黄腻，脉弦数。辅助检查：肝功能示谷丙转氨酶（ALT）85U/L，谷草转氨酶（AST）62U/L，总胆红素（TBIL）23μmol/L；腹部B超示脂肪肝，胆囊壁毛糙。中医诊断为胁痛病，证属肝胆湿热；西医诊断为脂肪肝、慢性胆囊炎。