基本信息

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文档摘要

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初产妇经阴道分娩产程管理及产后护理个案

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：28岁

孕周：39+5周

入院时间：2025年12月15日08:30

入院诊断：孕1产0，孕39+5周，头位，先兆临产

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史

家族史：母亲有妊娠期高血压病史，父亲健康

社会支持：丈夫全程陪护，父母及公婆可提供产后支持

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，体重68kg（孕前55kg）。

产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA（左枕前位），胎心140次/分，宫缩不规律，持续约30秒