基本信息

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文档摘要

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子宫下垂个案护理

一、患者基本情况

患者信息：张女士，58岁，汉族，已婚已育，育有2子1女，均为自然分娩。职业为退休教师。

主诉：自觉阴道内有肿物脱出伴腰骶部酸痛、下坠感3年，近半年症状加重，行走及劳累后明显，休息后可缓解。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术史及药物过敏史。

月经史：已绝经8年，绝经前月经规律，量中等，无痛经史。

生育史：孕3产3，均为足月顺产，产后未进行规范的盆底肌康复训练。

生活习惯：退休后喜欢跳广场舞，日常活动量较大，饮食规律，无吸烟、饮酒等不良嗜好。

二、护理评估

（一）身体评估

一般情况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120