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文档摘要

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开颅手术后头部护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因突发剧烈头痛伴右侧肢体无力4小时入院。头颅CT检查提示左侧基底节区脑出血，出血量约35ml，中线结构向右侧偏移约0.5cm。急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，手术过程顺利，术后转入神经外科ICU监护治疗。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，但未规律监测。

二、术后头部护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后第1天，患者体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识状态：患者呈嗜睡状态，呼唤可睁眼，