基本信息

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文档摘要

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冠心病合并出血护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

职业：退休工人

入院日期：2025年3月15日

出院日期：2025年4月5日

住院天数：21天

入院科室：心血管内科

诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛）；②上消化道出血（急性胃黏膜病变）；③高血压病3级（很高危）；④2型糖尿病。

二、病情摘要

患者因“反复胸痛10年，加重伴黑便3天”入院。10年前确诊冠心病，长期规律服用阿司匹林肠溶片（100mgqd）、硫酸氢氯吡格雷片（75mgqd）双联抗血小板治疗，及硝苯地平控释片（30mgqd）、缬沙坦胶囊（80mgqd）