基本信息

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文档摘要

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脑出血近期患者护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：李某

性别：男性

年龄：58岁

入院时间：2025年11月10日

诊断：高血压性脑出血（右侧基底节区，出血量约30ml）

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压170/100mmHg，意识模糊，GCS评分12分（睁眼3分，语言4分，运动5分），右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

二、病情评估

（一）神经系统评估

意识状态：入院时呈嗜睡状态，呼之能应，但回答不切题，经治