基本信息

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文档摘要

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肺部炎症合并胸痛患者的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

患者男性，68岁，退休工人，因“咳嗽、咳痰伴右侧胸痛5天，加重1天”入院。既往有20年吸烟史（每日约10支），无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：

右侧胸部持续性刺痛5天，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧，伴咳嗽、咳黄色黏痰，量约50ml/日，无畏寒、发热，无咯血、呼吸困难。1天前因用力咳嗽后胸痛明显加重，影响睡眠及日常活动，遂来院就诊。

入院查体：

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态一般，右侧胸廓呼吸动度减弱，右肺下叶叩诊呈浊音，听诊可闻及细湿啰音，右侧胸膜摩擦音阳性。