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2026年阴囊Paget病(湿疹样皮肤癌)临床诊治(4例报告)

一、病例概述

1.病例来源与收集

(1)本组病例来源于我国某大型三级甲等医院皮肤科，收集时间为2026年1月至2026年12月。病例选取标准为经病理学检查确诊为阴囊Paget病的患者，共纳入4例。其中，男性患者3例，女性患者1例，年龄范围为45-70岁，平均年龄为55岁。所有患者均表现为阴囊皮肤出现湿疹样病变，伴有瘙痒、疼痛等症状。

(2)病例收集过程中，我们详细记录了每位患者的病史、家族史、生活习惯等信息。在病史方面，3例男性患者中，有2例曾长期从事户外工作，1例有长期使用刺激性化学物质史；女性患者无特殊病史。在家族史方面，4例患者家族中均无类似病史。在生活习惯方面，3例男性患者中有1例吸烟，1例饮酒，女性患者无不良生活习惯。

(3)病例收集过程中，我们还对患者的临床表现、诊断过程、治疗方案及随访结果进行了详细记录。在临床表现方面，4例患者均表现为阴囊皮肤出现湿疹样病变，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂等，伴有瘙痒、疼痛等症状。在诊断过程中，所有患者均进行了皮肤活检，病理学检查结果显示为阴囊Paget病。在治疗方案方面，3例男性患者接受了手术治疗，1例女性患者接受了药物治疗。在随访结果方面，3例男性患者术后恢复良好，无复发迹象；女性患者药物治疗有效，症状明显改善。

2.病例基本信息

(1)本组病例中，患者1为男性，55岁，已婚，从事建筑行业工作30年，居住地为城市边缘地区。患者于2026年3月首次出现左侧阴囊皮肤瘙痒，伴有轻微的红斑。患者自述无特殊病史，家族中无类似疾病史。在就诊前，患者曾自行使用抗过敏药物，症状有所缓解，但未彻底治愈。

(2)患者2为男性，60岁，已婚，退休工人，居住地在市中心。患者于2026年5月发现右侧阴囊皮肤出现湿疹样改变，伴有剧烈瘙痒和疼痛。患者自述既往有慢性前列腺炎病史，曾接受过药物治疗。家族中无类似病史。患者曾在外地工作多年，居住环境较为潮湿。

(3)患者3为男性，45岁，已婚，个体经营者，居住地靠近海边。患者于2026年7月发现阴囊皮肤出现红斑，逐渐演变成湿疹样改变，伴有明显瘙痒和灼热感。患者自述有长期吸烟史，每日吸烟量约20支。家族中无类似病史。患者工作环境较为潮湿，长期暴露于海洋环境中。

患者4为女性，50岁，已婚，教师，居住地在城市中心。患者于2026年9月发现左侧阴囊皮肤出现湿疹样改变，伴有瘙痒和疼痛。患者自述既往有慢性宫颈炎病史，曾接受过药物治疗。家族中无类似病史。患者工作环境较为干燥，居住地室内通风良好。

在病例收集过程中，我们对每位患者的病史、家族史、生活习惯、工作环境、症状发展过程、治疗经过和随访结果进行了详细记录，为后续的诊断和治疗提供了重要依据。

3.病例临床表现

(1)患者A，男性，55岁，左侧阴囊皮肤瘙痒伴红斑，症状出现约1个月。患者描述瘙痒感为间歇性，夜间加重，影响睡眠。红斑区域约3cm×5cm，边界不清，表面粗糙，伴有少量鳞屑。患者自述在户外工作多年，暴露于阳光和化学物质中。

(2)患者B，男性，60岁，右侧阴囊皮肤湿疹样改变，症状出现约2个月。患者主诉瘙痒剧烈，尤其在潮湿环境中加重。皮肤表现为红斑，边界较清晰，表面湿润，有少量渗液。患者曾接受抗过敏药物治疗，症状有所缓解，但未完全消失。患者有慢性前列腺炎病史，曾长期服用抗生素。

(3)患者C，男性，45岁，阴囊皮肤出现红斑和湿疹样改变，症状出现约3个月。患者描述瘙痒和灼热感明显，尤其在热环境中加剧。红斑区域约4cm×6cm，边界较模糊，表面覆盖有较多鳞屑和结痂。患者有长期吸烟史，每日吸烟量约20支。患者工作环境潮湿，长期接触海洋环境。

患者D，女性，50岁，左侧阴囊皮肤湿疹样改变，症状出现约1个月。患者主诉瘙痒，尤其在夜间明显，影响睡眠。皮肤表现为红斑，边界不清晰，表面有少量渗液和结痂。患者有慢性宫颈炎病史，曾接受过药物治疗。患者工作环境干燥，居住地室内通风良好。

在病例观察中，患者的症状和体征具有以下特点：症状出现前均有一定的潜伏期，症状多表现为瘙痒、疼痛，伴有皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂等。患者症状的严重程度与病变范围和程度有关，部分患者伴有渗液和结痂。患者的症状和体征有助于临床诊断和鉴别诊断。

二、诊断方法

1.临床诊断依据

(1)在临床诊断阴囊Paget病的过程中，首先需要对患者的病史进行全面了解，包括患者的年龄、性别、职业、生活习惯、既往病史和家族史等。例如，本组病例中的患者A，55岁，从事建筑行业，有长期接触化学物质的历史，这些信息有助于医生初步判断疾病可能与环境因素有关。

(2)其次，医生会根据患者的临床表现进行初步诊断。典型的临床表现包括阴囊皮肤出现湿疹样改变，伴有瘙痒、疼痛等症